Часто задаваемые вопросы

 

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

https://faq-ru.ru             

 

Как выбрать имплант


Как правильно выбрать имплантат?

Первый критерий – приживляемость

Особенность титана такова, что он не распознается человеческим организмом как нечто инородное. Не отторгается, как, например, органы при трансплантации. Даже гладкая титановая спица, введенная в кость, приживается так, что её потом невозможно извлечь. Что уж тут говорить об имплантатах с резьбой, со специально обработанной поверхностью и т.п. Если не сделать уж совсем грубых и очевидных ошибок при установке, то приживаются ВСЕ имплантаты* (здесь и далее мы говорим только о корневидных имплантатах – пластиночные и им подобные устаревшие системы в расчет не принимаются).

Но подождите радоваться. Для чего вам нужен имплантат? Чтобы он просто находился в кости как вложение капитала? Разумеется нет. И имплантаты, и коронки, и пломбы мы ставим для того, чтобы жевать, причем как можно удобнее, эффективнее и дольше. Сам собой напрашивается второй критерий...

Второй критерий – долговечность

Вот тут и начинаются основные различия. Срок службы имплантата во многом зависит от микро- и макродизайна имплантата. Микродизайн – это особенности поверхности имплантата. Многочисленными исследованиями доказано, что микропористая поверхность имплантата способствует более быстрой и полноценной остеоинтеграции (приживлению) по сравнению с гладкой поверхностью. Лучшие результаты на сегодняшний день демонстрируют следующие виды покрытия: SLA–поверхность (имплантаты «Имплантиум»), TiOblast, OsseoSpeed (имплантаты «Астра»).

Макродизайн – это особенности строения имплантата – его форма, наличие резьбы, её шаг, способ соединения с абатментом. Эти и другие нюансы, если их не соблюсти, могут привести к отдаленным осложнениям: раскручиванию и поломке абамента, винта и самого импланта.

Раскручивание абатмента может произойти потому, что гладкая поверхность полированной шейки не позволяет костным клеткам закрепиться за имплант. Соответственно, кость вокруг шейки рассасывается, уменьшается поддержка импланта, и шейка начинает просвечивать сквозь десну, нарушая эстетику улыбки. Таким образом, лучше выбирать импланты с нарезной шейкой, а не полированной.


Обнажение полированной шейки


Имплантат с полированной шейкой


Имплантат с неполированной шейкой

Не менее важен и макродизайн модели импланта. Наиболее применяемыми считаются три основные группы, об особенностях которых надо знать.


1. Имплант с наружным шестигранником.

У этой модели вся нагрузка приходится на винт, всегда имеется технологический зазор, который не может обеспечить герметичного прилегания абатмента к имплантату, поэтому винт часто раскручивается и ломается. При фиксации абатмента (или слепочного трансфера) между ним и имплантатом может попасть часть десны, что создает помеху для правильной установки абатмента. Поэтому обязателен рентгенографический контроль на каждом этапе протезирования (а это дополнительная трата времени, денег, да и лишняя доза облучения). Кроме того, боковые нагрузки передаются на край кости – самое слабое место, поэтому происходит постепенное рассасывание кости, оголение абатмента и даже самого имплантата. Имплантаты с внутренним шестигранником и плоскостным соединением имеют практически такие же недостатки.

2. Имплантат с внутренним конусом.

Благодаря конусному соединению отсутствует технологический зазор, что способствует герметичному соединению абатмента с имплантатом, вся нагрузка распределяется равномерно на весь имплантат, поэтому кость не рассасывается. Вероятность ослабления винта также минимальна благодаря заклиниванию в конусе.

Информация к размышлению: крепление колеса в болидах «Формула-1» имеет такую же конусную конструкцию и колесо крепится к нему одним винтом! Только представьте, какие нагрузки испытывает колесо при скорости 300 км\ч!

Установка абатмента возможна только в одном единственно правильном положении, поэтому рентгенографический контроль не требуется. Многочисленные исследования показывают, что зазор между абатментом и имплантатом в случае конусного соединения составляет менее 1 микрона. А на практике это подтверждается отсутствием неприятного запаха при замене заглушек, формирователей или абатментов.

3. Имплант трансгингивальный с полированной шейкой, находящейся в десне.

Неравномерное распределение нагрузки также вызывает рассасывание кости у шейки. Такой имплант нельзя устанавливать в эстетически значимых зонах, так как шейка имплантата может просвечивать сквозь десну либо оголяться. Но за счет уменьшения рычага на абатмент и винт приходится меньшая нагрузка, поэтому трансгингивальный имплант предпочтителен при наличии высоких жевательных нагрузок. Как правило, данная разновидность имплантов применяется при одномоментной имплантации без проведения широкого разреза.

Третий критерий – простота работы

Чем проще система в работе, тем быстрее хирург может установить имплантат. Система должна быть удобной и понятной. Немаловажной является и ортопедическая часть. Если на имплантаты разного диаметра можно зафиксировать один и тот же абатмент, то это значительно упрощает работу. Ортопеду не надо узнавать у хирурга диаметр имплантата, заказывать разные абатменты, стараться не перепутать ничего при снятии слепков и фиксации абатментов.

Четвертый критерий - восстановление эстетики

Если необходимо заместить отсутствующий передний зуб, то очень важно, чтобы он не отличался от соседних зубов. Недопустимо, чтобы абатмент, шейка имплантата или сам имплантат просвечивались сквозь десну. А для этого надо правильно выбрать как сам имплантат, так и абатмент. Имплантат должен быть с неполированной шейкой, должен полностью погружаться в кость. А в арсенале ортопеда должен быть широкий выбор эстетических абатментов – керамических, циркониевых, индивидуально отливаемых и т.п.

   

Пятый критерий – возможность установки в сложных случаях

Очень часто для установки имплантата не хватает кости. В этих случаях приходится применять различные методы костной пластики. И возможность совмещения костной пластики с имплантацией в одной операции является очень большим плюсом. Пример: высота кости на верхней челюсти всего 4 мм, что недостаточно для установки имплантата без предварительной костной пластики. При классической методике сначала проводится костная пластика (синус-лифтинг), и только через 3-6 месяцев имплантация. С учетом срока приживления имплантатов на верхней челюсти (3-4 месяца) все лечение растягивается почти на год. Если же использовать имплантаты с микрорезьбой на шейке, то их можно установить одномоментно с синус-лифтингом. Первичная стабилизация и фиксация происходит за счет имеющейся высоты кости в 4мм – имплантат удерживается только резьбой на шейке, а вокруг оставшейся части имплантата в дальнейшем образуется кость. Таким образом, вместо двух операций проводится только одна, а срок лечения сокращается в 2 раза.

1


2


3

1) открытый синус-лифтинг; 2) через 4-6 месяцев - установка импланта; 3) еще через 4-6 месяцев - протезирование. Итого: от 8 месяцев до 1 года требуется для восстановления зуба с помощью классической имплантации.


1


2


При одномоментной имплантации протезирование возможно уже через 4 (максимум 6) месяцев.

Наличие в имплантационной системе специальных винтовых абатментов с конусностью 20, 30 или 45 градусов позволяет установить мостовидные протезы даже в тех случаях, когда имплантаты по тем или иным причинам устанавливаются под углом друг к другу.

Шестой критерий – наличие официального дилера в России, продукция должна быть сертифицирована

К сожалению, в России еще существует практика, когда имплантаты привозятся из Европы или Америки неофициально - «в чемодане». При получении такого имплантата нет уверенности в том, что это не подделка или не устаревшая система, снятая с производства, к которой потом невозможно будет найти подходящих компонентов. 

Седьмой критерий – стоимость

За счет чего может быть снижена стоимость имплантации? Только за счет уменьшения себестоимости. Если клиника давно и серьезно занимается имплантацией, то у неё обязательно должны быть большие скидки от дилеров. А если клиника сама является дилером, то она получает имплантаты по заводской цене. И, конечно же, такая клиника имеет определенный «склад» - запас компонентов, и пациенту не приходится ждать, когда же привезут необходимую "запчасть". Многие компоненты (формирователи десны, заглушки, трансферы) используются многократно, поэтому пациент оплачивает, как правило, только работу врача и амортизацию.

www.implant.ru

Рейтинг имплантов зубов по производителям по качеству, цене (2019)

В московских клиниках предлагают поставить имплантаты от разных производителей. В мире более сотни компаний, занимающихся изготовлением имплантационных систем, поэтому точно сказать — имплантаты какой фирмы лучше — сложно. Выбор определяется надежностью изделий, навыками врачей, ценовым сегментированием стоматологии, популярностью бренда. Учитывается процент приживаемости, цена, гарантийные обязательства производителей и клиники. Верный выбор — за врачом.

Страны-производители — какие лучшие

Ценовой диапазон делится на 3 категории — премиум, средний, эконом. Категории распределяются по странам и фирмам-изготовителям. Цены на импланты разных брендов внутри страны приблизительно одинаковы, так как производители конкурируют внутри одного государства, стараются быть конкурентоспособными по цене и качеству.

Страны-производители имплантационных систем по ценовой категории:

  1. Премиальный — Швейцария, США, Швеция, Германия.
  2. Средний — Южная Корея, Израиль.
  3. Эконом — Россия, Беларусь.

Классификация определяет качество и стоимость имплантатов в разных странах, но она довольно условная. Например, в Швеции и Германии выпускаются как премиум-системы, так и имплантаты среднего сегмента.

Рейтинг лучших имплантов для зубов по брендам

Рейтинг основан на распространенных в РФ системах. Составлен с учетом исследований, мнений пациентов и имплантологов. Сложно определить наилучший бренд, так как многие равны по качественным характеристикам, цене.

Импланты премиум-класса

Производители с мировым именем, давно известны, занимаются собственными разработками. Относятся к премиальному сегменту за счет качества, высокого процента приживаемости, сокращенных сроков остеоинтеграции, возможности использовать в сложных клинических ситуациях. Единственным минус, который заставляет задумываться пациентов, — высокая стоимость.

Nobel Biocare — американский бренд, занимает 40% мирового рынка. Компания первой разработала титановый корень и провела операцию по имплантации зубов. Производитель имеет исследовательскую базу, занимается разработкой новых технологий, предоставляет фирменное программное обеспечение, системы сканирования, производства, моделирования. Линейка представлена широким модельным рядом, гарантия производителя пожизненная.

Astra Tech — шведский бренд, который так же хорошо известен, как первый. Первыми предложили использовать коническое соединение абатмента с имплантом для уменьшения резорбции кости вокруг шейки искуственного корня. Выпускают имплантаты высокого качества с пожизненной гарантией.

Straumann — швейцарский бренд с высоким качеством, мировой известностью. Запатентованная технология с пористой структурой, приближенной к натуральной кости, увеличивает скорость приживления. Предоставляется пожизненная гарантия. Из разработок компании — эстетические имплантаты из диоксида циркония.

Средний класс

Системы относятся к среднему сегменту, по характеристикам приближены к премиальным, но уступают по показателям приживаемости и срокам остеоинтеграции.

Impro — немецкая марка универсальных искусственных корней, выдерживающих нагрузки до 100 кг. Разрабатывались на основе Astra Tech. Подходят для всех протоколов в кости средней плотности, приживаются за 3 месяца.

Xive Ankylos — немецкий бренд со специальной резьбой и запатентованной пористой поверхностью титановых корней. Приживление ускорено в 1,5-2 раза, имплантат стабилен, не вызывает травм. С набором поставляется хирургический инструмент.

Biohorizons — американская марка с достойным качеством. Производитель имеет исследовательский центр, собственные разработки. Применяемая технология с микроканалами на шейке имплантата и особая поверхность сокращают сроки остеоинтеграции. При этом доступная стоимость.

Бюджетные системы

Производители выпускают достаточно качественные имплантаты, но не имеют широких решений при имплантации в сложных случаях. Бюджетные имплантаты почти в два раза дешевле премиальных, что привлекает пациентов.

Osstem — южнокорейская марка. На внутреннем рынке позиционируют себя как премиум-класс, конкурируют с израильскими имплантатами. В России проводятся ежегодные обучения, курсы повышения квалификации имплантологов. Линейка имплантов разработана на основе Straumann.

Alpha Bio — израильский бренд, популярный в России. Применяются технологии Astra Tech и Nobel. Ассортимент для разных клинических случаев. Искусственные корни с фирменной микрошероховатой поверхностью.

Dentium — южнокорейский бренд с корневидными имплантами бюджетного и премиального классов. Они надежны и эстетичны, легко внедряются в кость, двойная резьба сокращает время вкручивания. Разработаны на основе Astra Tech. Искусственные корни быстро приживаются, абатменты не просвечиваются через десну.

Как формируется ТОП брендов по качеству и ценам

При составлении рейтинга учитываются показатели:

  • Цена — одно название марки может сразу прибавить к стоимости 15%. Элитные бренды стоят больше, так как расходуют средства в разработки, исследования для улучшения качества имплантационных систем.
  • Процент приживаемости — доля прижившихся имплантатов по результатам исследований отдаленных данных. У топовых показатель близится к 100%, бюджетные набирают 90-98%. Но в большей степени этот показатель зависит не от бренда, а от опыта врача.
  • Срок остеоинтеграции — срок приживления, срастания искусственного корня с костью челюсти. Средние сроки составляют 3-6 месяцев, у имплантов премиум-сегмента остеоинтеграция сокращается до 1,5-2 месяцев.
  • Гарантийные обязательства компании изготовителя — все компании-производители дают гарантию на имплант, а не на срок его эксплуатации. Показатель у бюджетных систем стремится к 20 годам, у премиальных — пожизненный.

Выше представлены критерии, по которым делают выбор пациенты в пользу той или иной имплантационной системы. Но рейтинг основывается не только на них — существуют показатели, которые может оценить только имплантолог:

  • материал;
  • тип поверхности;
  • форма, резьба;
  • модельный ряд.

Сравнение по приживаемости, цене и гарантийному сроку службы

БрендПриживаемостьОстеоинтеграцияГарантияЦена
Astra Tech99,9%лучшаяпожизненнаяпремиум
Straumann99,6% лучшаяпожизненнаяпремиум
Nobel Biocare99,3%лучшаяпожизненнаяпремиум
Xive Ankylos99%ускореннаяпожизненнаясредняя
Impro98%ускореннаяпожизненнаясредняя
Biohorizons97,3%обычнаяпожизненнаясредняя
Alpha Bio99,6%обычнаяпожизненнаяэконом
Osstem99,2%ускореннаяпожизненнаяэконом
Dentium98%обычнаяот 20 лет до пожизненнойэконом

Премиальные импланты обладают близкими к 100% показателями приживаемости, краткими сроками остеоинтеграции, на них дается пожизненная гарантия. Но на срок службы имплантатов влияют еще и уровень подготовки врача, клиническая ситуация, грамотность пациента по уходу за полостью рта. Человек должен доверять врачу, соблюдать данные им рекомендации.

Почему мы выбрали Nobel Biocare

  • Компания существует с 1965 года, за это время разработаны современные способы имплантации и инновационные технологии.
  • Процент приживаемости имплантов — 99,3%. Это обеспечивается пористой поверхностью, которая обладает высокой способностью интеграции в кость.
  • Поверхность имплантатов TiUnite — запатентованная разработка компании. Поэтому приживление быстрое и неосложненное. Клетки костной ткани воспринимают пористую текстуру искусственного корня как биологический материал, поэтому шанс отторжения мал (всего 0,7%).
  • Титановые корни производятся путем вакуумного литья, что делает поверхность идеально ровной. Имплантаты прочные, легкие, не нагружают челюсть излишне.
  • Модельный ряд представлен широкой линейкой для различных клинических ситуаций. У искусственных корней особая коническая форма, упрощающая внедрение в кость и устраняющая риск травмы.
  • Установка проводится в 1 или 2 этапа, возможна при полной адентии или дефиците костной ткани.
  • Импланты выступают и в качестве опоры для мостовидного протеза с безметалловыми коронками по технологии Procera. Коронки делаются из диоксида циркония, прозрачны как натуральная эмаль, не вызывают аллергии и не меняют цвет со временем. Они подходят даже для жевательных боковых зубов. Протезирование возможно сразу после установки, без ожидания заживления.
  • На имплантаты дается пожизненная гарантия, каждое изделие получает индивидуальный номер, чтобы избежать подделки.
  • Цена на имплантаты зависит от модели. В нашем Центре предусмотрена кейсовая система ценообразования — это стоимость под ключ всех работ по имплантации от подготовки до постоянного протезирования.

Наша клиника — свыше 15 лет является Центром Клинического Мастерства Nobel Biocare в Восточной Европе

Мы имеем возможность напрямую работать с оригинальной продукцией и расходными материалами, на которые устанавливается специальная цена. Nobel Biocare — единственный производитель имплантатов с пожизненной гарантией на договорном уровне, поэтому импланты сторонних производителей или «аналоги Нобеля» мы не устанавливаем.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Где лучше ставить зубные импланты

Значимое место в успехе имплантации имеет не только бренд имплантата, но и клиника, куда вы обращаетесь за услугой. Должно быть необходимое оборудование, обеспечивающее безопасность процедур. Врач должен пройти обучение, иметь сертификаты. Не только имплантолог, но и ортопед должны уметь применять выбранный метод имплантации, так как пациенту важен конечный результат.

При выборе системы искусственных корней лучше довериться лечащему врачу, только он учтет особенности вашей челюсти по результатам обследований.

doctorlevin.ru

обзор лучших технологий в мире

Сегодня у пациента есть выбор – классическая имплантация, одноэтапная, одномоментная, с немедленной нагрузкой и т.д. А еще есть множество видов имплантов – очень узкие, длинные или ультра короткие, базальные, компрессионные или даже с дисковым основанием. В изобилии представлены и бренды – всего в мире их больше 50-ти, в нашей стране – около 30-ти. Выбрать действительно сложно, но если вникнуть в тему, то сделать правильные выводы на самом деле сможет каждый пациент.

«КП» вместе с экспертами разбиралась, какие методы имплантации сегодня существуют и есть ли идеальные импланты.

Выбор метода (типа или протокола) имплантации, помимо желания самого пациента получить комфортные и красивые зубы как можно быстрее, будет зависеть об общего состояния здоровья человека, от того, сколько родных зубов осталось и в каком состоянии они находятся, какой объем костной ткани имеется. Последний пункт очень важен, ведь имплант полностью погружается в кость челюсти, а если ее будет мало (что происходит, когда зуб удален давно) или эта кость будет очень рыхлой, воспаленной – нужно как-то решать эту проблему.

Забегая вперед скажем, что современные прогрессивные импланты и способы их установки позволяют получить новые функциональные зубы всего за несколько дней, причем независимо от состояния кости. А пока рассмотрим виды имплантации в целом – именно такая градация принята мировым сообществом и используется как в зарубежных, так и российских клиниках.

Вы знаете, что сегодня импланты зубов стоят более чем у 100 миллионов людей во всем мире? И 95% из них заявляют о том, что стали гораздо лучше и комфортнее жить. Каждый 9-ый из тех пациентов, кто прошел через имплантацию всех зубов, ранее носил съемные протезы – эти люди ничуть не жалеют о своем выборе.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Эта методика, а точнее целая группа протоколов лечения, отличается от классической тем, что все этапы – наращивание кости, вживление имплантов и установка протезов – проводятся почти одновременно. То есть вам не нужно ждать несколько месяцев, ведь с момента обращения в клинику для диагностики до начала использования новых зубов проходит всего 7-10 дней.

Отметим, что одноэтапные протоколы – а это Trefoil, all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая имплантация – применимы в тех случаях, когда у пациента отсутствуют все или почти все зубы. Реже – когда нет сегмента зубов. Здесь не так остро стоит проблема неровного десневого контура – а он однозначно будет таковым, потому что при отсутствии большого количества зубов ярко выражена атрофия костной ткани и десна проседает вместе с костью. Кроме того, слизистая разрушена постоянными воспалительными процессами если на фоне есть пародонтит. Проблема решается наличием небольшого пластмассового основания на протезе – это подобие натуральной десны, которое маскирует дефекты. Его уровень, цвет и текстура учитывается при создании протеза, чтобы быть совершенно незаметным, когда человек улыбается.

«Данные протоколы лечения применяются в основном при отсутствии всех зубов или когда оставшиеся зубы спасать нецелесообразно, а это почти всегда сложные случаи – есть атрофия костной ткани, воспалительные процессы, пародонтит. Если кости мало, важно не ошибиться с выбором места под импланты. Именно поэтому перед каждой операцией лучшим решением будет проведение цифрового 3D-планирования. Это позволит избежать ошибок. Результат будет точным и предсказуемым», – отмечает имплантолог, ч.л.х. клиники Smile-at-Once Иван Копылов.

Важно также, что протез может быть оснащен внутренней балкой из металла или жестким базисом из специального акрила – они выполняют функцию моста или шины, стабилизирующей импланты сверху и не дают им сдвигаться. То есть новые зубы пациент действительно получает сразу, причем их можно (и даже нужно!) использовать для жевания – так запускаются все физиологические процессы и работа челюстной системы восстанавливается, как и питание клеток кости.

Кстати, в 95% случаев наращивать кость вообще не нужно, потому что ее недостаток решается при помощи особенной установки – а именно тем, что импланты ставятся не строго вертикально (как в «классике»), а под наклоном до 30 градусов. Так врач выбирает те места, где кости больше и где она более подходящая с точки зрения плотности. В ряде случаев имплантаты вживляют не только в челюстную кость, но и в другие костные структуры черепа – скуловую, крыловидную и подбородочную кость. Они более плотные и позволяют закрепить импланты в 2-3 раза лучше, чем при использовании обычного центрального отдела челюстной кости.

Интересный факт! Согласно исследованиям Академии остеоинтеграции США, немедленная и ранняя нагрузка эффективнее традиционного протокола лечения. Согласно полученным данным, выживаемость имплантов в 10-летней перспективе составила 98,2% (немедленная нагрузка), 97,1% (ранняя нагрузка) и 95,4% (отсроченная установка протезов).

Двухэтапная или классическая имплантация с отсроченной нагрузкой

Двухэтапным этот метод называется, поскольку проводится в два этапа. Но это весьма условно, ведь на самом деле этапов больше. Два основных – это установка имплантов, а через 3-6 месяцев – фиксация постоянного протеза, то есть после того, как произошла полная остеоинтеграция имплантатов.

Когда вы собираетесь проводить имплантацию, то, естественно, хотите, чтобы новые зубы были сделаны как можно быстрее, и этими зубами можно было пользоваться по назначению. Но тут «на поле» выступает такое понятие, как «остеоинтеграция» – или по-простому «приживление импланта». Ведь металлический корень должен укрепиться в кости и срастись с ней – и чем быстрее эти процессы произойдут, тем быстрее человек сможет полноценно жевать.

На «нулевом» этапе вам нарастят кость или сделают синус-лифтинг. Но эти операции нужны не всегда. Например, если человек обратился к имплантологу через пару месяцев после удаления зуба, то кости точно будет достаточно (тогда переходите сразу к первому этапу – о нем чуть ниже). Если вы утратили зуб более 12 месяцев назад, то в 90% кость придется наращивать, т.к. своя собственная атрофировалась – потому что корня нет давно, он не передает нагрузку на кость и обменные процессы в ней угасли. Аналогично, если вы носили зубные мосты или съемные протезы, ведь они оказывают давление только на десны/опорные зубы, буквально утрамбовывая кость под собой. После такой операции нужно около 6 месяцев ждать приживления наращенной кости.

Теперь первый этап. У классической имплантации он довольно травматичный, т.к. нужно отслаивать десну от кости челюсти. Далее сверлят ложе под металлический корень, ставят его, закрывают заглушкой и зашивают десну. После чего оставляют в покое на несколько месяцев (в среднем на 3-6). Постепенно имплантат срастается с костной тканью, т.е. приживается или остеоинтегрируется. Затем десну опять надрезают, ставят на имплант формирователь десны – он постепенно обрастает десной по периметру. Это нужно, чтобы вокруг будущей коронки был красивый десневой контур. Все это время придется ходить с облегченным временным съемным протезом.

Второй этап – собственно протезирование. Вместо формирователя устанавливают абатмент (это деталь, соединяющая имплант и коронку/протез), снимают слепки, по которым изготавливают постоянный протез, а затем фиксируют его.

В итоге, чтобы получить новые зубы, пациенту придется ждать 5-12 месяцев и за это время пройти 2-3 операции. Нередко бывает так, что после установки формирователя возникают осложнения и воспаления десны после новой травмы тканей, тогда установка коронки откладывается. Если не предпринять меры сразу, то осложнение перейдет на имплант. Поэтому классическая имплантация постепенно уходит с лидирующих позиций, уступая место более современным методам и имплантам. Например, структура поверхности импланта подразумевает его погружение на уровне десны, а не только в кости, как было раньше. Но справедливо будет добавить, что метод все-таки актуален при отсутствии 1-2 зубов – когда без формирования красивого десневого контура невозможно восстановить эстетику улыбки, особенно в области передних зубов.

Одномоментная имплантация

Это не совсем отдельный метод – применяется как при отсроченной, так и немедленной нагрузке. Но суть его сводится к тому, что здесь имплант ставится сразу после удаления зуба (или только его корня). Используется таже самая лунка или место рядом, если ситуация позволяет. Главный плюс в том, что не нужно ждать, пока ткани реабилитируются и кость частично ремодулируется.

Что такое «нагрузка» и почему это слово используют в названии вида имплантации?

Если вы читали материал внимательно, то заметили, что фразы «немедленная» и «отсроченная нагрузка» уже были использованы. Если раньше мы рассмотрели методы имплантации в целом (и установку имплантов, и фиксацию протезов на них), то сейчас речь пойдет только о протезировании.

отсроченная нагрузка применяется только при двухэтапном протоколе. Здесь подразумевается, что полноценный протез поставят через немалый срок (в среднем 5 месяцев). Он временный и съемный, то есть импланты пока не нагружены протезом, иначе они могут не прижиться,

немедленная нагрузка означает, что на только что установленные импланты нужно (да-да, именно нужно) оказывать давление, чтобы они лучше приживались. Конечно, сразу жевать что-то жесткое нельзя, но мягкая пища (вареная, тушеная, мягкие фрукты и овощи) вполне подойдут. Постепенно в течение первых 6-12 месяцев нагрузка увеличивается до полноценной по мере остеоинтеграции. Здесь сразу ставится несъемный протез, внутри которого предусмотрена металлическая балка или жесткий базис, обеспечивающие дополнительную фиксацию установленных имплантов,

ранняя (ускоренная) нагрузка протезом. Это своеобразная середина между отсроченной и немедленной, но ближе она все-таки к последней. Постоянный протез или даже одиночную коронку можно установить уже спустя 2-4 недели. Здесь нагрузку можно давать так рано потому, что имплант имеет хорошую первичную фиксацию – срок приживления сильно сокращен за счет применения наноструктурированных поверхностей имплантов и одновременного использования препаратов, многократно ускоряющих остеоинтеграцию. Но сразу отметим, что для данного направления много ограничений – и в первую очередь именно с точки зрения моделей имплантов, т.к. подойдут не все. Об этом речь пойдет далее.

Какие импланты самые лучшие? Рейтинг надежности для каждого типа имплантации

Дентальные импланты только кажутся с виду чем-то простым. На самом деле над улучшением их характеристик работают лучшие разработчики, каждая модель проходит десятки этапов и тестирований, прежде чем попасть в стерильную колбу, коробку и отправиться в клинику. Моделей имплантов и брендов действительно очень много. Но вот на что специалисты рекомендуют обращать внимание в первую очередь:

• состав – лучше, если это будет чистый титан марок Grade4 и Grade1, поскольку такие импланты приживаются быстрее и дольше служат в перспективе,

• срок существования компании – к тем, кто представлен на рынке более 20-ти лет, доверия больше, потому что тогда производитель может на практике доказать, сколько прослужат импланты. Если фирма существует 5-10 лет, пока еще сложно поверить в то, что импланты действительно простоят всю жизнь – компания и сама это знать не может,

• форма имплантов – уже ушли в далекое прошлое модели, которые имели основание в виде сетки или диска. Сегодня все производители стремятся к максимальной естественности, то есть импланты повторяют форму корня натурального зуба,

• тип покрытия и поверхности импланта.

На последнем пункте остановимся подробнее, потому что его, пожалуй, можно даже вывести по значимости на первое место. В том числе и от того, какое покрытие имеет имплант, во многом зависит не только качество, но и скорость приживления. А значит можно понять – подходит имплант для немедленной нагрузки или нет.

На заре становления имплантологии импланты создавались только гладкими и держались только за счет наличия резьбы. Впрочем, например, у линейки бренда Biomed такие модели есть и сейчас, но это их особенность, поскольку они используются на фоне воспалительных процессов – при пародонтите, а значит могут контактировать с десной – и патогенная флора им не опасна, ведь на полированной поверхности ничего не скапливается. При этом ставятся в более глубокие отделы кости, поэтому крепятся надежно сразу после вживления ) для них важна хорошая остеофиксация, поскольку как таковой остеоинтеграции из-за гладкой поверхности быть не может. Кость просто уплотняется вокруг импланта.

Позже производители стали делать поверхность шероховатой – этого они добивались пескоструйной обработкой (в том числе частицами титана). Это стало настоящим открытием, потому что такие импланты гораздо лучше фиксировались – в микропоры поверхности клетки кости стали буквально врастать. Следующий виток развития – это дополнительное травление кислотой, которое позволило очистить «сетку» поверхности имплантов от загрязнений.

И, наконец, самые современные поверхности – это наноструктурированные с различной топографией: пескоструйная обработка + травление кислотой + анодирование (создание пленки из оксида титана). Если говорить очень просто, то если взять срез челюсти, то мы увидим мягкие ткани, потом губчатый слой, потом более плотный базальный и дальше структура кости челюсти все больше уплотняется. Так и поверхность импланта разбита на сегменты с особыми характеристиками, чтобы каждый сегмент «сработался» со своим типом ткани. Такие импланты способствуют раннему формированию фибриновой (восстанавливающей) сетки вокруг импланта и мукоинтеграции (сцеплению с десной), чтобы защитный барьер мягких тканей не имел брешь. Поэтому такие модели гораздо быстрее приживаются, практически не дают осложнений и имеют более высокие показатели первичной стабильности. И именно такие импланты можно использовать для немедленной нагрузки – они ее действительно выдержат.

Как это обычно и бывает, любые изменения требуют больших материальных вложений. Поэтому подобные поверхности, их можно даже назвать наноактивными (потому что они стимулируют рост клеток костной ткани), есть только у некоторых брендов – лидеров области, которые активно проводят исследования и совершенствуют свою продукцию, двигаясь вместе со временем и потребностями пациентов.

В частности, это Nobel с поверхностями TiUnit, TiUltra и Xeal; Straumann с SLActive; Astra Tech с OsseoSpeed и некоторые другие. А Nobel и вовсе можно назвать родоначальником всей дентальной имплантации, поскольку компания тесно сотрудничает с профессором Бранемарком, который открыл остеоинтеграцию и представил миру первые импланты.

Если рассматривать бренды в плане приживаемости и даже выживаемости (в долгосрочной перспективе от 20 и более лет), то у Nobel и Straumann показатели на самом высоком уровне – около 98-99,2%. И это относится даже к людям с различными заболеваниями (сахарный диабет, пародонтит), и к тем, кто не может бросить курить.

Как выбрать импланты для немедленной нагрузки?

Если подводить итог, то вне зависимости от выбора метода имплантации, эксперты советуют отдавать предпочтение имплантам, которые проверены временем, устанавливаются пациентам не менее, чем 20 лет (можно посмотреть статистику приживаемости), а также имеют инновационную активную поверхность – это особенно важно для протоколов немедленной нагрузки. Ведь если имплант будет плохо зафиксирован сразу и если он не исследован в области применения данного метода, протез попросту выведет его из строя.

«Бренды Nobel и Straumann имеют по 4,5 и 3 тысячи исследований соответственно, уровень приживления не ниже отметки 98%, они показывают почти 100% успех при работе со сложными случаями. Это импланты, с которыми нам, как имплантологам, приятно и комфортно работать. И это импланты, которым пациенты действительно могут доверить свое здоровье, а врачи могут давать пожизненную гарантию на свою работу. Самое главное использовать оригинальные импланты и их протетические компоненты, а также работать по оригинальным протоколам», – объясняет Николай Намдаков, ч.л.х., имплантолог, ортопед и главный врач сети клиник Smile-at-Once.

www.kp.ru

критерии выбора импланта зуба — Startsmile

Зубные имплантаты приживаются абсолютно все – сегодня это является доказанным многочисленными исследованиями фактом. Узнав это, пациент тут же сталкивается с проблемой выбора среди различных систем, которые предлагают многочисленные компании-производители. По каким же критериям следует искать самые лучшие зубные импланты? Этот вопрос волнует многих, кто решился на имплантацию зубов. Выяснить, какие зубные импланты лучше нам помог ведущий хирург-имплантолог клиники ЗУУБ.РФ на Брестской в Москве Бодяк Василий Русланович.

Череп древнего инка с полным набором искусственных зубов из кварца и аметиста  – знаменитый экспонат Национального Археологического Музея в Перу. И хотя зубные имплантаты из драгоценных камней были установлены посмертно, это является наглядным свидетельством того, что сама идея замещения натуральных зубов искусственными будоражила умы даже в те далекие времена. В наши дни стоматологическая имплантация зубов уже стала реальностью. Установить имплантат может позволить себе каждый, остается только выбрать какой…

Какие зубные импланты лучшие?

Какие зубные импланты выбрать? Какие зубные импланты самые лучшие? Попробуем ответить на эти непростые вопросы. Существует шесть наиболее важных критериев выбора лучших зубных имплантатов. Каждый из них так или иначе влияет на надежность, функцию и эстетику. Все это в конечном итоге определяет тот уровень жизни, то состояние комфорта и тот долгосрочный прогноз, который мы ожидаем от высокотехнологичного и качественного продукта. Давайте подробно рассмотрим каждый критерий для того, чтобы определить, какие зубные импланты лучше.

1. Качественный материал

Сегодня практически все зубные импланты делают из титана. Он признан совершенным материалом для изготовления искусственных зубов, так как не оказывает неблагоприятного воздействия на физиологическую систему и сам не подвергается влиянию окружающей биологической среды. Уникальные свойства титана были открыты в 1952 году швейцарским профессором Ингваром Бранемарком. Именно он в ходе своих исследований заметил, что материал может надежно срастаться с челюстной костью. В дальнейшем этот процесс получил название остеоинтеграции, который сделал возможным проведение имплантации зубов.

Но для достижения высокого результата одного титана оказалось недостаточно. Для того чтобы сделать процесс остеоинтеграции качественнее и быстрее, производители стали предлагать лучшие импланты со специальным покрытием. Наиболее удачным решением оказалась поверхность из высококристаллического оксида титана, обогащенного фосфатом. Доказано, что данное покрытие повышает показатели срастания с костью и дает предсказуемые результаты в долгосрочном периоде.

2. Физиологичная форма

Логично представить, что зубной имплантат, заменяющий корень естественного зуба должен иметь корневидную форму. Но не все исследователи в области имплантологии с этим согласны. Так в 1964 году профессор Л. Линков предложил пластиночный имплантат в виде довольно широкой пластинки. Громоздкая конструкция требовала серьезного хирургического вмешательства и имела проблемы с приживаемостью. Но, несмотря на неудачный с точки зрения здравого смысла вид искуственного корня и травматичную установку имплантата, изобретение Линкова до сих пор востребовано врачами из российской глубинки.

Помимо пластиночных имплантатов, предлагались также невообразимые сложные конструкции субпериостальных и чрезкостных имплантатов. Первые как бы насаживались на челюстную кость, а вторые фактически пронзали ее насквозь. Использование данного вида конструкций оправдывалось тем, что применять их можно было при минимальной объеме челюстной кости, не прибегая к костной пластике. Сегодня стало абсолютно понятно, что самые лучшие зубные импланты имеют корневидную форму, которую впервые применил профессор Ингвар Бранемарк, и которая является лучшей по своей функции и подходит для самых различных клинических случаев.

3. Продуманный дизайн

Если в бытовом понимании дизайн – это красота, то в имплантологии – это еще и функция. Так, самые лучшие корневидные импланты зуба считаются те, что сделаны в форме конуса и имеют на поверхности бороздки, гарантирующие надежную фиксацию в кости. Помимо конусовидной формы и основной резьбы они также могут обладать особыми микроскопическими бороздками. Результаты исследований показывают, что благодаря им формирование кости вокруг имплантата происходит быстрее, чем без них. Кроме того, конструкция двойной резьбы позволяет корректировать угол наклона имплантата, что способствует достижению невероятной эстетики.

Дизайн коронковой части имплантата (шейки) также играет важную роль. Благодаря сравнению зубных имплантов различных фирм, стал известен тот факт, что полированная поверхность в этом месте способствует рассасыванию кости вокруг него. В результате верхняя часть имплантата начинает просвечивать через десну или даже выступать над ней. Для того чтобы этого не произошло, шейка также должна иметь резьбу. Но лучшим вариантом будет обратное сужение коронковой части, которая вкупе с бороздками обеспечивает максимальный объем кости вокруг имплантата для лучшей поддержки мягких тканей десны. Благодаря этому сужению и бороздкам искусственный зуб выглядит максимально естественно.

4. Долговечность

Как долго могут служить лучшие зубные имплантаты? Профессионально установленный качественный имплантат при условии правильного дальнейшего ухода за ним в состоянии служить пациенту долгие годы. Это подтверждает тот факт, что первый пациент профессора Ингвара Бранемарка швейцарский плотник Гюста Ларссон прожил с искусственными зубами всю жизнь. Проверять состояние зубных имплантатов и проводить профессиональную гигиену нужно через каждые три месяца в первый год, и в последующием – раз в полгода. Как и натуральные зубы, зубные протезы могут изнашиваться и ломаться, однако изношенная или сломанная коронка легко восстанавливается.

Механическая прочность имплантата зависит от качества титана, его микроструктуры, прочности отдельных компонентов и надежности их соединения. На срок службы имплантата большое влияние оказывает также качество изготовления и установки коронки, которая должна обеспечивать правильную нагрузку и возможность хорошей гигиены.

5. Эстетика

Задача самых лучших имплантов не только восстановить функцию, но и естественный внешний вид утерянного зуба. Недопустимо, чтобы он выделялся на фоне зубного ряда, а уж тем более просвечивался сквозь десну или его шейка оголялась, выдавая наличие протеза. Для того чтобы этого не произошло, необходима гармония в связке имплантат-абатмент-коронка. Создать эту гармонию возможно лишь в том случае, когда врач имеет качественный имплантат с достаточно широким выбором стандартных и индивидуальных ортопедических решений.

6. Стоимость

Сегодня на рынке имплантологии существует три класса имплантатов: премиум, средний и эконом. Чем же они отличаются друг от друга? Прежде всего стоимостью: цена на зубные импланты класса премиум самая высокая. В отличие от всех систем среднего и эконом классов они сделаны из более качественных материалов, обладают большими возможностями использования в клинических случаях различной степени тяжести, их удобнее и проще устанавливать врачам, а также они имеют широкий выбор ортопедических конструкций, в том числе и для импалантации сразу после удаления зуба. И надо понимать, что чем дешевле система, тем больше компромиссов она предлагает в плане функции, эстетики и надежности зубного имплантата.

Какой фирмы зубные импланты лучше?

Лидеры производства систем имплантации не просто продают свою продукцию, но и оказывают дальнейшую поддержу своим клиентам. Врач, работающий с серьезной компанией, имеющей официальное представительство в России, имеет возможность получать консультации по технологиям и оборудованию, а также благодаря гарантии на бесплатную замену имплантата предоставлять своим пациентам повторную имплантацию за счет клиники в случае неудачи. Кроме того, представительство активно занимается образовательными программами, что очень актуально для России, где до сих пор в медицинских вузах нет такой дисциплины, как имплантология. В стоматологии ЗУУБ на Брестской врачи устанавливают импланты системы Nobel Biocare — одной из самых лучших в мире.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

советы, как выбрать клинику и врача

Сомнения каждого человека вполне понятны – если платишь большие деньги, то однозначно хочешь получить здоровые зубы (пусть и искусственные), которые простоят без осложнений много лет. От модели и бренда импланта зависит, конечно, многое. Но все-таки на 90% успех имплантации зависит от действий и профессионализма врача, а также от ответственного подхода к работе самой клиники.

Если лет 5-10 назад было достаточно прочитать отзывы о работе клиники, то сегодня этого мало: пациенту часто приходится быть подкованным юридически, чтобы избежать осложнений, а также более детально разбираться в медицинской терминологии и думать об условиях защиты после лечения.

Чтобы не ошибиться с выбором, читайте подборку наших полезных советов, на что нужно обратить внимание уже после первой консультации в клинике.

Почему так важно обращать внимание на гарантию?

В нашей стране гарантия дается на все – вы покупаете чайник в магазине и получаете на него гарантию минимум год. Приобретаете машину – и в течение 3-5 лет можете надеяться на то, что она прослужит вам без нареканий хотя бы это время. Разумеется, если будете соблюдать требования безопасной эксплуатации и регулярно проходить техосмотры. Тоже самое и в области имплантологии. Гарантия дается обязательно. Но тут есть нюансы.

Пример ответственного отношения к своей работе – сервисная книжка пациента клиники Smile-at-Once, в которой проставлены все штрих-коды установленных имплантов.

Есть два типа гарантии и на это нужно обращать внимание в первую очередь:

гарантия на импланты: дается производителем. Сегодня почти все компании стараются обеспечивать пожизненный срок службы своих изделий,

гарантия на работу врачей: как правило, это 1-2 года. Крайне редко кто дает пожизненную гарантию именно на услугу по установке имплантов – такие клиники должны быть уверены в работе своих специалистов и иметь отлаженную систему профилактики и наблюдения за пациентами после лечения.

Также есть еще два понятия, которые касаются сроков гарантии:

срок гарантии – это период, в течение которого устраняются любые недостатки,

срок устранения существенных недостатков – он, как правило, дольше гарантийного срока либо равен ему.

К сожалению, многие клиники лукавят, когда заявляют о пожизненной гарантии – под этим они понимают гарантию именно на импланты, которая дается производителем. Но доказать, что имплант вышел из строя именно из-за производственного брака практически нереально – это единичные случаи. Например, только когда имплант сломался – тут действительно вина разработчика.

Читайте внимательно договор – в разделе гарантии в нем четко должно быть указано: «пожизненная» на работу врачей (такая формулировка юридически корректна при указании условий продления) или «1-2-5-10 лет», то есть указание определенного срока.

Еще один нюанс, о котором знают не многие – в соответствии с законодательством за гарантию отвечает клиника, то есть юридическое лицо, которое имеет лицензию на ведение медицинской деятельности. Поэтому частным врачам, которые арендуют и принимают в небольших кабинетах, доверять не стоит – по крайней мере дорогостоящее лечение точно. Врач закроет кабинет – вы останетесь со своими проблемами один-на-один.

Конечно, закрыться может и клиника – от этого никто не застрахован, но это гораздо сложнее, а потому реже происходит. Поэтому тут важно обращать внимание на еще один момент – для вашей гарантии безопасности ответственность клиники должна быть застрахована. Так в случае ликвидации юр. лица и при возникновении осложнений вы сможете пройти независимую диагностику и обратиться в страховую компанию за возмещением ущерба.

Пошаговая инструкция, как выбрать клинику и врача

«Когда мы принимали решение об открытии клиники, мы прекрасно понимали, что доверие к частным стоматологиям достаточно низкое. Но мы приняли для себя решение не просто вести честный бизнес по отношению к нашим пациентам, но и активно просвещать людей – развенчивать мифы в области стоматологии, помогать, направлять и давать полезные советы, в том числе на что обращать внимание при выборе врачей и клиники, чтобы пациенты не потеряли потраченные деньги и не остались без зубов. Ведь тем самым страдают люди, страдает в целом репутация звания «врач», недоверие пациентов растет еще больше. Пора все-таки с этим бороться изнутри», – отмечает генеральный директор сети клиник Smile-at-Once Софья Дмитриева.

1. Диагностика должна быть детальной

Имплантация – это хирургическое вмешательство, которое требует исключения противопоказаний. Есть строгие ограничения, когда установку имплантов проводить нельзя – это может быть опасно даже для жизни пациента. Есть также состояния, которые врач обязан учесть – при сахарном диабете, при остеопорозе, после онкологии, у пожилых пациентов, у женщин (особенно в период менопаузы), при наличии общих соматических заболеваний или перенесенного сложного лечения важно выбирать определенные методы имплантации, а также модели имплантов и сопутствующих препаратов. Необходимо снизить уровень травматизации, ускорить процесс реабилитации, выбрать импланты, которые имеют более высокую стабилизацию после установки. Нюансов – множество.

Не бывает двух одинаковых случаев – каждый пациент индивидуален, поэтому диагностика должна быть максимально тщательной. В нее входят различные анализы (минимум – это кровь), заключения специалистов если есть другие заболевания, сбор анамнеза (общение с пациентом), а также компьютерная томография. Если у имплантолога появятся сомнения, то он обязан дать направления к узкопрофильным врачам. Например, эндокринологу, кардиологу или оториноларингологу (ЛОР), иногда к неврологу – это четыре самых популярных специалиста, к которым направляют имплантологи перед лечением.

Также проводится фотометрия (фотографирования лица во всех ракурсах) для цифрового моделирования и снятие параметров прикуса (опять цифровым методом и слепками) – без этих данных невозможно не то что создать протез, но даже разработать план лечения.

Запомните! Никакой установки имплантов в день посещения.

2. Для планирования имплантации должно быть проведено КТ

Медицина в целом и стоматология в частности развиваются в сторону цифровых решений – это факт. Если раньше врачи где-то работали по наитию, где-то использовали только плоские рентген-снимки, то сегодня компьютерные технологии вывели имплантацию, да и вообще всю медицину на новый уровень. И теперь одного снимка ОПТГ (панорамная картинка двух зубных рядов) для имплантации недостаточно – нужна качественная и объемная компьютерная томография. Проводится она в рамках стоматологии. Такие снимки позволяют врачу увидеть полный объем и состояние челюстной кости, в которую будет проводиться установка имплантов. А значит и более точно выбрать место под них – так исключаются многие ошибки и осложнений.

Компьютерная томография – обязательный этап подготовки к имплантации.

Если речь идет о сложном лечении, например, о скуловой имплантации, то тут даже обычного КТ будет недостаточно – не хватит детализации (оборудование в стоматологии все-таки более простое, чем в диагностических центрах). В таких ситуациях врач направляет на МСКТ – мультиспиральную компьютерную томографию.

Запомните! Если проводится имплантация 1 зуба – то панорамного снимка, а еще что хуже прицельного все равно не достаточно. Если восстановление части или всех зубов – только КТ или даже МСКТ по назначению.

3. Врач обязан предложить альтернативы

Когда вы приходите за покупками, вы рассчитываете на определенный бюджет. При обращении в стоматологию у вас также должен быть выбор. Но этот пункт важен не только с точки зрения финансов. Если врач буквально «навязывает» одно решение или одну систему имплантов, не обосновывая плюсы и минусы (это тоже важно!!!) его применения, стоит задуматься – может быть он просто не владеет другими технологиями? К примеру, в Smile-at-Once – около 30 решений для восстановления всех зубов. Разные по финансам, с точки зрения скорости установки протезов на имплантах (сразу или через полгода) или последующего перепротезирования (через 2-3 года или через 15-20 лет). Здесь могут предложить именно те варианты, которые будут самыми эффективными.

Запомните! Альтернативы есть всегда – для вашего случая будет минимум 2 решения. Вы должны делать осознанный выбор.

4. Проверьте сертификаты врачей и клиники

О том, что нужно проверить лицензию на ведение медицинской деятельности, наверное, даже говорить не стоит – об этом знает каждый. Но кроме этого в клинике должны быть представлены и другие сертификаты:

• у каждого врача – на те технологии, с которыми он работает. Минимум – от компаний-производителей имплантов. Например, если имплантолог проводит протезирование all-on-4 – у него должен быть сертификат об обучении в компании Nobel. И не просто о работе с данным брендом, но о владении данным протоколом лечения. Хорошо, если врач пройдет дополнительное обучение также в различных международных фондах и ассоциациях, посетит курсы основателей и разработчиков тех или иных методик,

• у клиники – партнерские сертификаты с компаниями. Идеальный вариант, если стоматология является центром клинического мастерства 1-2 брендов – так врачи получают поддержку производителя и максимум полезной информации о решении даже сложных клинических случаев. Это также является гарантией, что вам будут установлены импланты данного бренда, а не подделки – производители это строго проверяют.

Запомните! В клинике не должны скрывать сертификаты врачей. Напротив, ими нужно гордиться.

5. Запомните, что для каждого метода имплантации – свои модели имплантов

Сегодня насчитывается более 30-ти брендов имплантов, которые представлены в нашей стране. Но мы настоятельно рекомендуем выбирать проверенные модели. Новые импланты могут выглядеть привлекательно с финансовой и технической стороны, сам производитель может дать пожизненную гарантию и подать свою продукцию как «конфетку». Но на деле может оказаться, что имплант не простоит и 5-ти лет, а все потому, что он не предназначен для такого метода установки или не было ни независимых, ни перспективных исследований самой компании.

Еще важно делать выбор в сторону распространенных систем имплантов – проверять своего рода индекс популярности не только в нашей стране, но и в мире, как много врачей работают с ними. Это важно, потому что если что-то случится с имплантом или креплением протеза – вы с неприятным осадком обнаружите, что никто с ними не работает и помочь вам некому. Или окажетесь привязанными к одной клинике. Нередко недоверчивые пациенты едут ставить импланты заграницу, но вернувшись домой обнаруживается, что даже временную коронку российский врач заменить не может на постоянную, потому что установленная система либо не представлена в России, либо не вся продукция сертифицирована, купить элементы для постоянного крепления протеза не у кого.

Тогда изобретательные российские стоматологи пытаются заказать где-то в лаборатории индивидуальный абатмент. Но такие абатменты никогда не повторят оригинальную резьбу и герметизацию, как оригинальные компоненты завода-изготовителя. А это риски плохой фиксации протеза, попадания микробов в микрозазоры – как следствие, возможно развитие периимплантита или вовсе отторжения.

Каждый производитель тесно общается с практикующими имплантологами, а также вкладывает определенную долю бюджета в оценку своей продукции – если компания существует, осталась на плаву и активно развивается уже больше 20-30 лет, то совершенно точно можно верить в то, что импланты такого бренда прослужат десятилетиями.

Важно также знать, что для каждого метода имплантации есть свои бренды. К примеру, восстановить 1 зуб не составляет особого труда – тут выбор имплантов огромный. А вот если речь идет о восстановлении всех зубов по протоколам немедленной нагрузки, тут ситуация более сложная. На самом деле не каждый имплант (даже если производитель говорит, что его можно нагружать протезом сразу) имеет высокую первичную фиксацию в кости – он попросту может не выдержать нагрузку.

Важно! Избегайте малоизвестных систем имплантов, особенно тех, на которых специализируются единичные клиники в стране. Это означает, что в случае осложнений вам никто не сможет помочь, поскольку негде будет взять компоненты, у врачей квалификации как работать с системой.

Возьмем решение all-on-4. Оно было разработано компанией Nobel более 20 лет назад. За это время было установлено более 10 тысяч имплантов более чем 2,5 тысячам пациентов и проведено более 30-ти клинических исследований. Можно ли доверять такому бренду? Можно. Но стоимость такой имплантации достаточно высокая, поэтому врачи стали предлагать такой же протокол на более бюджетных имплантах – например, израильского производства. Можно ли в такой ситуации использовать именно такое решение? В целом – можно, но какой будет результат? Никому не известно, т.к. протокол был разработан именно компанией Nobel и на специальных одноименных имплантах. Больше исследований никто не проводил (пожалуй, кроме компании Straumann, которая представила решение для полной адентии под названием Pro Arch).

А просто взять импланты для классической имплантации и начать ставить для немедленной нагрузки, потому что рынок того требует – грубое нарушение и огромные риски для пациента!

Запомните! Для имплантации с немедленной нагрузкой подходят только определенные бренды имплантов, в частности, Nobel, Straumann, а для базальной имплантации – швейцарский Biomed.

6. Проверьте, что входит в стоимость лечения

Самый «больной» вопрос всегда касается цен. К сожалению, очень многие клиники скрывают часть платежей, не объясняют, что входит в стоимость лечения, что придется оплачивать отдельно. Пациенты с неприятным удивлением узнают о том, что оплатили по акции только установку имплантов, а за коронку придется платить отдельно. Или вопрос перепротезирования – через полгода-год или два менять протез требуется практически всегда. Но многие врачи об этом умалчивают, а весь стоимость такой конструкции достаточно внушительная.

Также часто пациенты введены в заблуждение о материале протеза, в рекламе говорится постоянный протез, а на деле после имплантации выясняется, что его нужно менять через полгода-год. Об этом вам должны сообщить заранее. Да и помните в целом – нет такой технологии имплантации, при которой постоянный протез ставится сразу и надолго.

Адаптационные протезы максимально можно носить до 5 лет, и то при условии коррекции по мере приживления имплантов, а потом их все равно менять.

Запомните! Вам должны четко объяснить, что входит в стоимость имплантации, а что вам придется оплачивать отдельно.

7. Уточните, что вам положено после завершения лечения

Имплантация – это не «сделал и забыл». Импланты и протезы требуют тщательного и профессионального ухода. В европейских клиниках распространена практика минимум 3-хлетнего бесплатного наблюдения за пациентами после проведения имплантации зубов. В нашей стране чаще всего о пациенте после установки протезов клиники забывают, ну максимум после истечения срока гарантии.

Обязательно уточните, что вам положено после проведения имплантации. Как часто нужно посещать врача и проходить гигиену полости рта именно у стоматолога-гигиениста (она крайне важна для сохранения результата лечения) и придется ли вам дополнительно оплачивать эти услуги. Чаще всего стоимость приемов в течение первого года заложена в цену лечения. Но дальше пациенту приходится оплачивать осмотры по прайсу. Как показывает практика, многие не приходят – забывают или не хотят тратить деньги, игнорируя профилактические осмотры. А этого делать нельзя! Имплантам и протезам, чтобы они служили долгие годы, нужна профилактическая гигиена и возможно даже замена, доработка каких-то элементов протеза с течением времени.

В клинике Smile-at-Once после лечения пациенты находятся под контролем и надежной защитой. Пожизненная гарантия на работу врачей + бесплатная гигиена полости ежегодно и до конца жизни + сервисное обслуживание (осмотры и коррекция при необходимости) + расширенные гарантии на протезы. Мы делаем все для того, чтобы сохранить результат имплантации и поправить ваше здоровье.

Запомните! Постоперационная поддержка важна не меньше, чем подготовка к имплантации! Хорошо если у клиники есть служба сопровождения 24/7/365, ведь проблема может вас застать врасплох в любое время и правильные меры первой помощи очень важны.

Как видите, нюансов много, но это не означает, что клинику найти нельзя – посетите несколько консультаций, почитайте отзывы, найдите в соцсетях и пообщайтесь с пациентами напрямую (или воспользуйтесь подобным сервисом в клинике), изучите все документы и сертификаты. Если у вас сложный случай или хотите восстановить зубы быстро, то устанавливайте системы первоисточники - Nobel и Straumann. И обязательно доверьтесь своим ощущениям – общение с врачом и клиникой должно вызывать только положительные эмоции. Слушайте и выполняйте все рекомендации, обязательно следите за качественной гигиеной и тогда новые зубы прослужат вам действительно до конца жизни.

www.kp.ru

Какие импланты лучше ставить - рейтинг лучших брендов

Имплантация зубных единиц признана в мировой практике, как одна из лучших передовых технологий в современной ортопедии.

Все большее число пациентов стоматологических клиник, которые имеют проблемы подобного характера, отдают преимущество имплантации в сравнении с другими методами протезирования. Выбирая для себя – какие импланты лучше, надо учитывать комплекс прилагаемых обстоятельств и принимать решение совместно со специалистом.

Какие импланты лучше ставить?

Только учитывая совокупность следующих факторов, можно определить, какие импланты лучше покажут себя в процессе эксплуатации:

  • качество вживляемой конструкции — классовость, принадлежность бренду;
  • кондиционность вспомогательных материалов, применяемых при постановке штифта и коронки;
  • мастерство имплантолога — его опыт, квалификация;
  • индивидуальные особенности субъекта — состояние костной ткани и иммунной системы, степень гигиены ротовой полости.

В выборе импланта руководствуются несколькими критериями:

  • Материал — большинство штифтов изготавливают из фундаментального, инертного титана.
  • Выбирают покрытие — для увеличения биологической совместимости с костной тканью.
  • Конфигурация — у ведущих моделей корневидная, приближена к физиологической.
  • Дизайн — выбирают конусовидный, с бороздками, которые обеспечивают надежную фиксацию. Двойная резьба дает возможность коррекции угла наклона зубного стержня.
  • Коронковая часть имеет нарезку либо обратное сужение — для эффективного удерживания мягких десневых тканей, искусственный зуб внешне выглядит как живой.
  • Надежность — зависит от качества установки коронки, обеспечивающей равномерную нагрузку, доступность гигиенических процедур.
  • Эстетическая составляющая — в гармоничности сочленения стержня – абатмента – коронки.
  • Ценовая категория — принадлежность импланта к одному из трех классов: премиум, среднего и эконом. Чем ниже стоимость, тем большее количество компромиссных решений приходится принимать при установке и эксплуатации.

На жевательные зубы

Малые и большие коренные зубы мощнее фронтальных, но уязвимее: они выполняют нагружающую функцию измельчения пищи, но гигиенический уход за ними сложнее, чем за резцами.

Потому в большей степени подвержены кариозным процессам.

Для вживления импланта в ряд моляров и премоляров используют корневидные штифты, материалом для изготовления которых служит прочный, индифферентный титан.

Искусственные корни вживляют даже при полном отсутствии в челюсти естественных зубов.

На передние зубы

Имплантация зубов фронтального ряда обладает особенностями:

  • на передние зубы ложится не малая нагрузка: резцы работают при откусывании продуктов;
  • дефекты, прежде всего на верхних, скрыть невозможно: они принимают участие в артикуляции, видны при разговоре.

Импланты в зоне улыбки, таким образом, при хорошей фиксации и прочности должны иметь вид, максимально приближенный к естественному.

Имплант на передний зуб

Титан в качестве материала для передних зубов — не самый подходящий вариант: просвечивает сквозь полупрозрачную коронку, явственно заметен. Для изготовления имплантов фронтального ряда его заменяют двуокисью циркония. Зуб выглядит естественно, сохраняя при этом прочность и надежную фиксацию.

Еще одним достоинством применения циркония является возможность имплантации зубов у людей с идиосинкразией к металлам.

Рейтинг самых лучших фирм и моделей зубных имплантов

Шкала популярности моделей выстраивается на основании официальных данных производителей, оценивающих импланты по проценту приживления, долговечности службы образца.

Straumann

Модели Straumann производит Швейцарская фирма. Разработанная в 2005 году технология признана стандартом во всем мире: благодаря ей приживаемость Straumann составляет порядка 99,8 %.

  • Конструкции производят по уникальной методе: внутри штифта создают пористую сетку, которую прорастает костная ткань, т.е. имплант не просто приживается, а остеоинтегрируется.
  • Материалом для изготовления штифтов служит не только титан: компания производит керамические, циркониевые, лейкосапфировые.
  • Конструкции предназначены преимущественно для двухэтапной имплантации, в некоторых случаях допустимо одномоментное вживление.
  • При двухэтапном протоколе на период вживления штифта накладывают временный протез, сохраняя эстетические характеристики зубного ряда.
  • Постоянную коронку устанавливают спустя трех-четырехнедельный срок, необходимый для заживления десны.
  • Для имплантации моделей Straumann не являются противопоказаниями атрофия костной ткани, сахарный диабет, гепатит, курение.

Максимальную надежность и функциональную долговечность моделей Straumann производитель подтверждает бессрочной гарантией.

Nobel Biocare

Швейцарская разработка премиум класса компании Nobel Biocare, имеющей также производственные площадки в Израиле, США, Швеции, Японии.

Сохранность при эксплуатации в течение десятилетия составляет в среднем: для нижнего зубного ряда — 99 %; для верхнего — 97 %.

  • Главное достоинство штифтов Nobel — высокий показатель приживления после проведения протокола мгновенной нагрузки, максимально приближенный к стопроцентному.
  • Широкий выбор позволяет подобрать оптимальную модель на один зуб или несколько — для восстановления всей челюсти, в том числе мостовые конструкции с опорой на имплант.
  • Коническая форма штифта с двойной нарезкой минимально травмирует кость и ткани десны.
  • Трехгранная конфигурация стержня обеспечивает прочное закрепление на челюсти.
  • Пористое покрытие TiUnite с оксидом титана стимулирует восстановление костной ткани вокруг импланта и ускоряет его вживление в челюсть.
  • Конструкции Nobel применяют при одно- и двухэтапной имплантации.
  • Каждой единице, производимой компанией Nobel Biocre по запатентованной технологии, присваивается эксклюзивный номер, ограждающий потребителя от фальсификата.

На высококачественные дорогие модели Nobel производитель дает бессрочные гарантийные обязательства.

Astra Tech

Приживаемость несъемных протезов Astra Tech (Швеция, США) достигает 98 % у людей с отсутствием собственных зубов, при единичных имплантах — 99,9 %.

Коническая форма имплантов Astra Tech повышает несущие характеристики штифта втрое, активно вживляется в костную ткань.

Шероховатая поверхность Osseo Speed прочно закрепляет штифт в челюсти, химическая обработка титана вдвое ускоряет регенерацию кости.

Эстетического результата позволяет добиться крепление самонаправляющегося абатмента посредством Conical Seal Design, обеспечивающего герметичность прилегания.

Микрорезьба на нем оптимизирует костные нагрузки, сохраняет структуру костной ткани.

На модели премиум-класса Astra Tech производители дают бессрочную гарантию.

XIVE

Импланты выпускаются в Германии, вышли на рынок свыше десяти лет назад. Качественные штифты имеют приживаемость 99,5 %.

  • Подходят для одномоментной и двухфазной имплантации.
  • Особая резьба надежно закрепляет штифт даже в разреженной челюстной костной ткани.
  • Штифты XIVE демонстрируют высокий показатель остеоинтеграции: инновационная поверхность Friadent® Plus гарантирует безупречную биологическую совместимость, стимулирует клеточный рост.
  • Временную фиксацию производят при помощи уникальных абатментов, обеспечивая мгновенный эстетический результат.

Гарантия производителя моделей XIVE распространяется на все время их эксплуатации.

Anthogyr

Французские импланты Anthogyr выпускает компания с двадцатилетним стажем по запатентованной технологии ВСР.

  • Материалом служит титан, обработанный пескоструйным методом биологически совместимыми частицами двухфазного фосфата кальция.
  • Таким способом создают поверхностную шероховатость для прочного закрепления штифта в челюсти, стимуляции вживления его в костную ткань, долгосрочной эксплуатации.
  • Уникальной формы конусный абатмент Anthogyr предотвращает образование костных карманов вокруг импланта, поддерживая эстетический эффект имитации собственного зуба.
  • Существует возможность одномоментной имплантации после экстракции жевательной единицы.

Приживаемость моделей Anthogyr стремится к стопроцентной. Гарантию производитель дает на пятилетний срок.

Osstem

Импланты Osstem южнокорейской фирмы достигают 99,2-процентного уровня приживаемости.

  • Подходят для двухэтапной и одномоментной имплантации, в том числе с мгновенной нагрузкой.
  • Поверхность обрабатывается пескоструйным методом окисью алюминия для увеличения контактируемой площади импланта с костью, благодаря чему остеоинтеграция протекает быстрее на 20 %, а протезирование возможно уже спустя 6-7 недель после вживления штифта.
  • Наряду с штифтами повышенной стабильности, возможно вживление с критически разреженной костью челюсти.

Гарантия производителя на модели Osstem — бессрочная.

Prodigy

Американская компания Bio Horizons Implant Systems, выпускающая штифты Prodigy, входит в десятку лидеров-производителей имплантов, приживаемость составляет 97,6 %.

  • Используемый материал для изготовления штифтов Prodigy в четыре раза прочнее титана.
  • Поверхность покрывается кальция фосфатом, керамикой или кварцем, обеспечивающими биологическую совместимость.
  • Резьба квадратного сечения в виде скошенного клина оптимально равномерно распределяет нагрузку, что дает возможность устанавливать импланты на кости малого объема.
  • Шестигранное соединение придает конструкции надежность и прочность.

Импланты Биогоризонт (BioHorizons)

Производитель распространяет на модели Prodigy десятилетнюю гарантию.

Adin

Импланты Adin фирмы Adin Dental Implant Systems (Израиль) популярны в России, приживаемость их составляет порядка 96 %.
  • Модели сертифицированы в Америке и Европе.
  • Штифты Adin часто используют при мгновенной имплантации после экстракции зуба, на малом костном объеме.
  • Материалом служит титан высокого класса, технологический процесс запатентован.
  • Крепление производят методом Immediate Loading, позволяющим крепить балочные конструкции всего на четырех имплантах.

После установки штифтов Adin берут на себя бессрочные обязательства.

Импланты высокого качества, способны прослужить несколько десятилетий.

Какие лучше выбрать: отзывы пациентов и врачей

По отзывам врачей, производители высококачественных дорогих имплантов премиум-класса Astra Tech, Nobel, Straumann не только предлагают свои модели, но и обучают специалистов стоматологических клиник отработанным технологиям ведения клиента от стадии планирования имплантации до гарантийного обслуживания установленного образца.

Из продукции класса эконом стоматологи выделяют импланты производителей России, Белоруссии, Израиля, Южной Кореи.

Среди пользователей, большинство положительных отзывов об имплантах германских, израильских фирм.

Ключевая роль в проведении имплантации принадлежит профессионалу, поэтому процесс принятия окончательного решения касаемо выбора вида и бренда импланта происходит совместно с ним.

zubki2.ru


Смотрите также

faq-ru.ru

  Карта сайта, XML.