Часто задаваемые вопросы

 

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

https://faq-ru.ru             

 

Как выбрать инсулиновую помпу


Инсулиновая помпа — Википедия

Инсулиновая помпа — способ введения инсулина

Инсулиновая помпа — медицинское устройство для введения инсулина при лечении сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина. Устройство включает в себя:

  • саму помпу (с органами управления, модулем обработки и батарейками)
  • сменный резервуар для инсулина (внутри помпы)
  • сменный инфузионный набор, включающий в себя канюлю для подкожного введения и систему трубок для соединения резервуара с канюлей.

Инсулиновая помпа является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцом или инсулиновой шприц-ручкой и позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов.

Инсулиновая помпа

Для использования инсулиновой помпы вначале необходимо наполнить резервуар инсулином. В некоторых помпах используются предварительно заполненные одноразовые картриджи, которые заменяются после опорожнения. Однако в большинстве случаев сам пациент заполняет резервуар инсулином, предписанным для данного пользователя (обычно это Апидра, Хумалог или Новорапид).

Порядок установки:

  1. Вскрыть новый (стерильный) пустой резервуар.
  2. Извлечь поршень.
  3. Ввести иглу в ампулу с инсулином.
  4. Впустить воздух из резервуара в ампулу во избежание возникновения вакуума в ампуле при заборе инсулина.
  5. Ввести инсулин в резервуар с помощью поршня, затем удалить иглу.
  6. Выдавить пузырьки воздуха из резервуара, затем удалить поршень.
  7. Подсоединить резервуар к трубке инфузионного набора.
  8. Установить собранный блок в помпу и заправить трубку (прогнать инсулин и (при наличии) пузырьки воздуха через трубку). При этом помпа должна быть отсоединена от человека, чтобы избежать случайной подачи инсулина.
  9. Подсоединить к месту введения (и заправить канюлю, если был вставлен новый набор).

Инсулиновая помпа не использует инсулин продленного действия. В качестве базального инсулина используется инсулин короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа подаёт один тип инсулина короткого или ультракороткого действия двумя способами[1]:

  1. болюс — доза, подаваемая на еду или для коррекции высокого уровня Глюкозы крови.
  2. базальная доза подаётся непрерывно с настраиваемым Базальным уровнем для обеспечения потребности в инсулине между едой и ночью.

Форма болюса[править | править код]

Пользователь инсулиновой помпы имеет возможность влиять на профиль подачи короткого или ультракороткого инсулина, выбирая форму болюса. Каждый пользователь может экспериментировать с формами болюса, чтобы определить наилучший вариант для каждого вида пищи и тем самым улучшить контроль над уровнем глюкозы крови и адаптировать форму болюса к своим потребностям.

Стандартный болюс — одномоментное введение дозы инсулина. Это больше всего похоже на инъекцию. В случае «остроконечной» формы — это максимально быстрая подача болюса для данного типа инсулина. Стандартный болюс лучше всего подходит при приёме высокоуглеводной пищи с низким содержанием белков и жиров, так как он быстро возвращает уровень сахара крови к нормальным значениям.

Квадратный болюс — медленное, распределённое по времени введение инсулина. Подача болюса «прямоугольной» формы позволяет избежать высокой начальной дозы инсулина, которая может попасть в кровь и вызвать низкий уровень сахара крови до того, как пищеварительная система сможет ускорить проникновение сахара в кровь. Квадратный болюс также увеличивает время действия инсулина по сравнению с обычной подачей. Квадратный болюс подходит при приёме пищи с высоким содержанием белков и жиров (бифштексов и т. д.), который повысит сахар крови на много часов с момента начала введения болюса. Квадратный болюс также полезен для людей с медленным пищеварением (напр., больных гастропарезом).

Двойной болюс/многоволновой болюс — комбинация стандартного одномоментного болюса и квадратного болюса. Эта форма обеспечивает высокую начальную дозу инсулина и затем растягивает конечную фазу действия инсулина. Двойной болюс подходит для пищи с высоким содержанием жиров и углеводов, например, пиццы, макарон с жирным сливочным соусом и шоколадного торта.

Супер-болюс — способ повышения пикового действия стандартного болюса. Так как действие болюсного инсулина в кровотоке продлится несколько часов, подачу базального инсулина в течение этого времени можно остановить или сократить. Это улучшает «усвоение» базального инсулина и его включение в пиковое действие болюса, за счёт чего подаётся то же общее количество инсулина, но более быстрого действия, чем можно добиться при совместном применении одномоментной и базальной дозы. Супер-болюс полезен для некоторых видов пищи (например, сладких сухих завтраков), после употребления которых возникает большой пик уровня сахара крови. Он отвечает на пик сахара крови максимально быстрой доставкой инсулина, которой можно добиться на практике с помощью помпы.

Время введения болюса[править | править код]

Так как пользователь помпы должен вручную запускать введение болюса, это даёт ему возможность предварительно вводить болюс с тем, чтобы использовать возможности помпы и предотвратить гипергликемию после приёма пищи. Предварительный болюс — это простой болюс инсулина, подаваемый до того, как он действительно потребуется, чтобы компенсировать потреблённые углеводы.

Предварительный болюс полезен в следующих двух ситуациях:

  1. Предварительный болюс инсулина ослабит пик сахара в крови, возникающий вследствие потребления высокоуглеводистой пищи. Аналоги инсулина, такие как "Новорапид" и "Апидра" обычно начинают воздействовать на уровень сахара в крови через 15-20 минут после введения. При этом легкоусвояемые углеводы часто попадают в кровоток гораздо быстрее, чем инсулин, введённый для их компенсации, в результате чего повышаются пиковые уровни сахара в крови. Если болюс вводится за 20 минут до еды, то введённый заранее инсулин попадает в кровоток одновременно с усвоенными углеводами и сдерживает рост пиковых уровней глюкозы.
  2. Предварительный болюс инсулина может также сочетать в себе пищевой болюс и корректирующий болюс, если сахар в крови перед едой находится выше целевого значения. Время введения болюса является контролируемой переменной для снижения уровня сахара в крови до того, как приём пищи снова вызовет его повышение.

Аналогично, низкий уровень сахара в крови или низкоуглеводистая пища лучше всего могут быть компенсированы введением болюса после начала еды. Уровень сахара в крови, тип употребляемой пищи и индивидуальная реакция человека на пищу и инсулин влияют на идеальное время введения болюса с помощью помпы.

Базальные профили[править | править код]

Профиль для подачи базального инсулина в течение суток можно также настроить под потребности пользователя помпы:

  • уменьшение базальной дозы ночью в целях предотвращения низкого уровня сахара крови у младенцев и детей ясельного возраста;
  • увеличение базальной дозы ночью в целях противодействия высокому уровню сахара крови, вызванному гормонами роста у подростков;
  • увеличение дозы перед рассветом ночью в целях предотвращения высокого уровня сахара крови вследствие Феномена утренней зари у взрослых и подростков;
  • в упреждающем порядке перед регулярными физическими упражнениями, например, утренней гимнастикой, для учеников начальной школы или после тренировок по баскетболу для учеников средней школы.

Определение базальной дозы[править | править код]

Потребность в базальном инсулине меняется в зависимости от индивидуума и времени суток. Базальная доза для конкретного периода времени определяется путём голодания с периодическим анализом уровня сахара крови. Пищевой и болюсный инсулин нельзя вводить во время оцениваемого периода и менее чем за 4 часа до него. Если уровень сахара в крови резко колеблется во время анализа, базальную дозу можно изменить с тем, чтобы увеличить или уменьшить подачу инсулина и поддержать относительно стабильный уровень сахара крови.

Например, для определения утренней потребности в базальном инсулине человек должен пропустить завтрак. С момента пробуждения следует периодически измерять уровень глюкозы крови до обеда. Изменения уровня глюкозы крови компенсируются настройкой утренней базальной дозы. Процесс повторяется в течение нескольких дней, при этом меняется период голодания, пока не будет создан 24-часовой профиль, который поддерживает относительно стабильный уровень сахара в крови натощак. Как только базальная доза будет соответствовать потребности в базальном инсулине натощак, пользователь помпы получит гибкие возможности пропустить или передвинуть время еды, например, чтобы поспать подольше на выходных или выполнить сверхурочную работу в будние дни.

Многие факторы могут изменить потребность в инсулине и потребовать коррекции базальной дозы:

  • непрерывная гибель бета-клеток после диагностирования диабета 1-го типа («медовый месяц»)
  • скачки роста, особенно в период Полового созревания
  • набор или потеря веса
  • лекарственная терапия, влияющая на чувствительность к инсулину (напр., Кортикостероидами)
  • изменения распорядка приёма пищи, сна или упражнений
  • ухудшение контроля над гипергликемией
  • в зависимости от времени года.

Пользователь должен быть проинформирован своим лечащим врачом о необходимости определения базальной дозы перед началом терапии с использованием помпы.

Временные базальные дозы[править | править код]

Так как базальный инсулин подаётся в виде инсулина быстрого действия, его количество можно быстро увеличить или уменьшить по мере необходимости с помощью временной базальной дозы. Примеры ситуаций, когда это полезно:

  • Во время длительных поездок на автомобиле, когда требуется больше инсулина из-за отсутствия физической активности.
  • Во время и после спонтанных физических упражнений и занятий спортом, когда организму требуется меньше инсулина.
  • Во время болезни или при стрессе, когда базальная потребность увеличивается.
  • При наличии в крови кетонов, когда требуется дополнительный инсулин.
  • Во время Менструаций, когда требуется дополнительный базальный инсулин.

Преимущества применения инсулиновых помп[править | править код]

  • Пользователи помп сообщают об улучшении качества жизни в сравнении с использованием других устройств для доставки инсулина (напр. шприц-ручек).Некоторые пациенты сравнивают Инсулиновую помпу с лифтом в многоэтажном доме, об улучшении качества жизни сообщается у пациентов с диабетом 1-го(инсулинозависимого) типа и диабетом 2-го типа, использующих помпы.[2]
  • Применение инсулина ультракороткого действия для базальных потребностей обеспечивает относительную свободу от структурированного режима питания и упражнений, необходимых ранее для контроля сахара крови посредством инсулина продленного действия.
  • Многие пользователи помп считают, что введение доз инсулина из помпы является более удобной и незаметной процедурой, чем инъекция.
  • Инсулиновые помпы позволяют доставлять более точное количество инсулина, чем инъекции шприцом или шприц-ручкой. Это помогает точнее контролировать уровень сахара и гемоглобина A1c в крови, уменьшая вероятность развития долговременных осложнений, связанных с диабетом. Предполагается, что это приведёт к долгосрочной экономии расходов, связанных с многократными ежедневными инъекциями.[3]
  • Многие современные «умные» помпы имеют функцию «помощник болюса», которая рассчитывает требуемое количество инсулина, учитывая предполагаемое потребление углеводов, уровень сахара крови и ещё активный ранее введённый инсулин.
  • Инсулиновые помпы могут предоставлять точные сведения об использовании инсулина благодаря меню истории. Во многих инсулиновых помпах эту историю можно загрузить в компьютер и представить в виде графика с целью анализа тенденции.
  • Невропатия — серьёзное осложнение диабета, устойчивое к обычной терапии. Имеются сообщения о смягчении или даже полном исчезновении устойчивых невропатических болей благодаря применению инсулиновых помп.[4]
  • Последние работы о применении инсулиновых помп при диабете 2-го типа показали значительные улучшения относительно HbA1c, сексуальной функции и невропатических болей.[5]

Недостатки применения инсулиновых помп[править | править код]

  • Инсулиновые помпы, резервуары и инфузионные наборы гораздо дороже шприцов или шприц-ручек для инсулиновых инъекций.
  • Так как инсулиновую помпу необходимо носить большую часть времени, пользователям необходимо соблюдать определённые правила для участия в мероприятиях, которые могут повредить помпу, например, при занятиях активными и водными видами спорта. Некоторые пользователи могут посчитать, что постоянное ношение помпы (вместе с трубкой инфузионного набора) является неудобным или тяжёлым.
  • Случаи диабетического кетоацидоза могут возникать, если пользователь помпы не получает достаточно инсулина короткого или ультракороткого действия в течение многих часов. Это может произойти, если разряжена батарейка помпы, если резервуар для инсулина пуст, трубка негерметична и инсулин вытекает и не впрыскивается или если канюля перегнулась или перекрутилась в теле, препятствуя подаче. В связи с этим пользователи помп обычно чаще контролируют свой уровень сахара крови, чтобы оценить эффективность доставки инсулина.
  • Возможность сбоя помпы и необходимость возврата к ежедневным инъекциям до устранения проблемы. Однако большинство производителей помп обычно предлагают программу получения новой помпы в течение 24 часов или позволяют пациенту недорого приобрести вторую помпу про запас. Кроме того, сама помпа выполняет большое количество самопроверок в течение дня, в некоторых случаях до 4 000 000, и может иметь второй процессор, выделенный специально для этого.

Инсулиновые помпы всё шире используются по всему миру благодаря:

  • простоте введения многократных инъекций инсулина для использующих Интенсивную инсулиновую терапию
  • точной подаче очень маленьких болюсов, что важно для младенцев
  • растущей поддержке среди врачей и страховых компаний ввиду снижения частоты долговременных осложнений
  • улучшенному Мониторингу уровня глюкозы Новым приборам требуются капли крови меньшего размера, поэтому прокол пальцев ланцетом меньше и менее болезненный. Эти приборы также поддерживают альтернативные места взятия пробы для большинства стандартных проб, что обеспечивает практически безболезненные пробы. Это компенсирует необходимость более частого взятия проб на сахар у пользователей помп
  • поддержке групповой демонстрации техники адаптации применения инсулиновых помп при занятиях спортом (в том числе водными видами) и упражнениями. Профессиональная помощь становится доступна в группах пациентов и в книгах. Помпа позволяет эффективно сочетать частично базальный инсулин из помпы и частично базальный инсулин из инсулина продленного действия, например, Лантуса и Левемира. Эта техника стала известной под названием Непривязанный режим.
  • остаточный инсулин: на основе времени и количества последнего болюса программа помпы рассчитывает остаток инсулина в кровотоке и отображает это значение на дисплее. Это облегчает процесс введения нового болюса до того, как будет исчерпан эффект предыдущего болюса, и тем самым помогает пользователю избежать избыточной компенсации высокого сахара крови ненужными корректирующими болюсами
  • калькуляторы болюса: программа помпы помогает рассчитать дозу для следующего болюса инсулина. Пользователь вводит в граммах количество углеводов, которые будут потреблены, и специальный «помощник» рассчитывает требуемые единицы инсулина. При этом учитывается последний уровень глюкозы крови и остаточный инсулин и предлагается наилучшая доза инсулина, которая затем одобряется и вводится пользователем
  • настраиваемые сигналы тревоги: помпа может отслеживать различные действия в течение дня и сигнализировать пользователю, если ожидаемое действие не выполнялось. Примеры действий: пропущенный болюс перед обедом, пропущенная проба на уровень глюкозы крови, новая проба на ГК через 15 минут после низкого результата пробы на ГК и др. Сигналы тревоги настраиваются для каждого пользователя индивидуально
  • сенсорный ввод болюса: люди с нарушениями зрения могут воспользоваться этой кнопкой на помпе для введения инсулина без использования дисплея. Функция работает на основе системы звуковых сигналов, подтверждающих параметры болюса пользователю. Эта функция описывается как 'сенсорный', 'звуковой' или 'лёгкий' ввод болюса в зависимости от марки. Функция впервые была представлена в конце 1990-х годов[источник не указан 3920 дней]
  • связь с персональным компьютером: с конца 1990-х годов большинство помп могут соединяться с ПК для управления и документирования параметров настроек помпы и/или загрузки данных с помпы. Это упрощает учёт данных и обеспечивает интеграцию с Программами управления диабетом
  • интеграция с глюкометрами: в помпу можно вручную вводить данные об уровне глюкозы крови, которые затем будут использоваться помощником для расчёта следующего болюса инсулина. Некоторые помпы поддерживают совместимость между инсулиновой помпой и глюкометром
    • серия инсулиновых помп Medtronic Diabetes Minimed Paradigm обеспечивает беспроводное соединение по Радио частоте (РЧ). Это позволяет помпе получать данные от глюкометра Lifescan (в США) или Bayer (в других странах). РЧ-соединение также поддерживает сенсор контроля глюкозы крови, известный как система непрерывного мониторинга глюкозы Paradigm REAL-Time, который по беспроводному каналу каждые 5 минут передаёт значение глюкозы в межтканевой жидкости на экран помпы. В системе Paradigm REAL-Time устройство непрерывного мониторинга впервые было соединено с системой инсулиновой помпы.
    • Инсулиновая помпа Accu-Chek Combo компании Roche Diabetes Care имеет встроенный глюкометр. После взятия пробы на глюкозу крови встроенным глюкометром пользователь может использовать помощник расчёта болюса и ввести требуемый болюс.
    • Omnipod фирмы Insulet имеет отдельный пульт дистанционного управления со встроенным измерительным прибором, работающим с тест-полосками Freestyle
  • полнофункциональное дистанционное управление: OmniPod фирмы Insulet имеет отдельный электронный дисплей и органы управления. Этот пульт ДУ имеет встроенный измерительный прибор, работающий с тест-полосками Freestyle. Помпа Animas OneTouch Ping имеет дистанционный измерительный прибор на основе Lifescan OneTouch UltraSmart, который можно использовать как глюкометр и для дистанционного управления помпой
  • простое дистанционное управление: к помпам Medtronic опционально предлагается дистанционный пульт управления по РЧ, позволяющий пользователю ввести отдельный болюс или остановить подачу инсулина, когда помпа под одеждой или недоступна. Данная функция была представлена в 1999 году
  • исполнение без трубки: модель OmniPod присоединяется непосредственно к коже посредством встроенного инфузионного набора, без использования инфузионного набора.
  • При соединении технологии инсулиновой помпы с системой непрерывного мониторинга глюкозы крови технология обещает обеспечить контроль уровня сахара крови в реальном времени. В настоящее время нет развитых алгоритмов автоматического управления подачей инсулина на основе полученного уровня глюкозы крови. Когда этот цикл замкнётся, система сможет работать как Искусственная поджелудочная железа.
  • Инсулиновые помпы могут быть применены для введения прамлинтида (синтетического амилина) вместе с инсулином — для улучшенного контроля постпрандиальной гликемии по сравнению с использованием одного лишь инсулина.
  1. ↑ Инсулиновые помпы
  2. Kesavadev J, Kumar A, Ahammed S, Jothydev S. Experiences with Insulin Pump in 52 Patients with Type 2 Diabetes in India (неопр.). DiabetesPro. American Diabetes Association (2008). Архивировано 8 апреля 2012 года.
  3. Conget Donlo I., Serrano Contreras D., Rodríguez Barrios J. M., Levy Mizrahi I., Castell Abat C., Roze S. [Cost-utility analysis of insulin pumps compared to multiple daily doses of insulin in patients with type 1 diabetes mellitus in Spain] (Spanish; Castilian) // Rev. Esp. Salud Publica. — 2006. — Т. 80, № 6. — С. 679—695. — PMID 17147307.
  4. Kesavadev J, Rasheed SA. Dramatic Response of Painful Peripheral Neuropathy with Insulin Pump in Type 2 Diabetes (неопр.). DiabetesPro. American Diabetes Association. Архивировано 8 апреля 2012 года.
  5. Kesavadev J., Balakrishnan S., Ahammed S., Jothydev S. Reduction of glycosylated hemoglobin following 6 months of continuous subcutaneous insulin infusion in an Indian population with type 2 diabetes (англ.) // Diabetes Technol. Ther. : journal. — 2009. — August (vol. 11, no. 8). — P. 517—521. — doi:10.1089/dia.2008.012810.1089/dia.2008.0128. — PMID 19698065.

ru.wikipedia.org

Как выбрать инсулиновую помпу — МегаЛекции

На что нужно обратить внимание, выбирая инсулиновую помпу:

1. Объем резервуара. Вмещает ли он достаточно инсулина, чтобы вам хватило на 3 дня? Напомним, что инфузионный набор нужно менять не реже, чем раз в 3 дня.

2. Удобно ли читать буквы и цифры с экрана? Хорошая ли яркость и контрастность экрана?

3. Дозировки болюсного инсулина. Обратите внимание, какие можно выставлять минимальные и максимальные дозировки болюсного инсулина. Подходят ли они вам? Особенно это актуально для детей, которым требуются очень низкие дозы.

4. Встроенный калькулятор. Дает ли инсулиновая помпа возможность использовать ваши индивидуальные коэффициенты? Это фактор чувствительности к инсулину, углеводный коэффициент, длительность действия инсулина, целевой уровень глюкозы в крови. Достаточна ли точность этих коэффициентов? Не нужно ли их слишком округлять?

5. Тревожный сигнал. Сможете ли вы услышать тревожный сигнал или почувствовать вибрацию, если начнутся проблемы?

6. Водонепроницаемость. Нужна ли вам помпа, которая будет полностью водонепроницаема?

7. Взаимодействие с другими устройствами. Бывают инсулиновые помпы, которые умеют самостоятельно взаимодействовать с глюкометрами и устройствами непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Нужна ли вам такая?

8. Удобно ли носить помпу в повседневной жизни?

Расчет доз инсулина для помповой инсулинотерапии

Напомним, что препаратами выбора для помповой инсулинотерапии на сегодняшний день являются аналоги инсулина ультракороткого действия. Как правило, используют Хумалог. Рассмотрим правила расчета дозировок инсулина для введения с помощью помпы в базальном (фоновом) и болюсном режиме.

С какой скоростью вводить инсулин в базальном режиме? Чтобы рассчитать это, нужно знать, какие дозы инсулина получал пациент до начала использования помпы. Общую суточную дозу инсулина следует уменьшить на 20%. Иногда ее снижают даже на 25-30%. При помповой инсулинотерапии в базальном режиме вводится около 50% суточной дозы инсулина.



Рассмотрим пример. Пациент получал 55 ЕД инсулина в сутки в режиме многократных инъекций. После перехода на инсулиновую помпу ему следует получать 55 ЕД х 0,8 = 44 ЕД инсулина в сутки. Базальная доза инсулина — это половина общей суточной, т. е. 22 ЕД. Начальная скорость введения базального инсулина будет 22 ЕД / 24 часа = 0,9 ЕД/час.

Сначала помпу настраивают, чтобы скорость подачи базального инсулина была одинаковой в течение суток. Потом меняют эту скорость в дневное и ночное время, по результатам многократного измерения уровней глюкозы в крови. Каждый раз рекомендуется менять скорость введения базального инсулина не более чем на 10%.

Скорость поступления инсулина в кровь в ночное время подбирается по результатам контроля сахара в крови перед сном, после пробуждения и в середине ночи. Скорость введения базального инсулина днем регулируют по результатам самоконтроля глюкозы в крови в условиях пропуска приемов пищи.

Дозировку болюсного инсулина, которые поступит из помпы в кровь перед едой, пациент каждый раз программирует вручную. Правила ее расчета — такие же, как при интенсифицированной инсулинотерапии с помощью уколов. По ссылке расчет дозы инсулина они объясняются очень подробно.

Инсулиновые помпы — это то направление, по которому мы каждый день ожидаем серьезных новостей. Потому что ведутся разработки инсулиновой помпы, которая будет работать автономно, как настоящая поджелудочная железа. Когда такой прибор появится — это будет революция в лечении диабета, такого же масштаба, как появление глюкометров. Хотите узнать сразу — подпишитесь на нашу рассылку.

Недостатки лечения диабета с помощью инсулиновой помпы

Мелкие недостатки инсулиновой помпы при диабете:

· Первоначальная стоимость помпы — весьма значительная.

· Стоимость расходных материалов — намного выше, чем использовать инсулиновые шприцы.

· Помпы весьма не надежны, подача инсулина в организм диабетика часто прерывается из-за технических неполадок. Это может быть сбой в программном обеспечении, кристаллизация инсулина, выскальзывание канюли из-под кожи и другие типичные проблемы.

· Из-за ненадежности инсулиновых помп ночной кетоацидоз у больных диабетом 1 типа, которые их используют, случается чаще, чем у тех, кто колет инсулин шприцами.

· Многим людям не нравится идея, что у них в животе постоянно будет торчать канюля и трубки. Лучше освоить технику безболезненных инъекций инсулиновым шприцем.

· Места подкожного введения канюли часто инфицируются. Случаются даже абсцессы, которые требуют хирургического вмешательства.

· Производители декларируют “высокую точность дозирования”, но почему-то тяжелая гипогликемия у пользователей инсулиновых помп случается весьма часто. Наверно, из-за механических сбоев систем дозирования.

· У пользователей инсулиновой помпы возникают проблемы, когда они пытаются спать, принимать душ, плавать или заниматься сексом.

Критичные недостатки

Среди преимуществ инсулиновых помп указывается, что у них шаг набора болюсной дозы инсулина — всего 0,1 ЕД. Проблема в том, что эта доза вводится не реже, чем раз в час! Таким образом, минимальная базальная доза инсулина составляет 2,4 ЕД в сутки. Для детей с диабетом 1 типа это слишком много. Для взрослых больных диабетом, которые соблюдают низко-углеводную диету, тоже может оказаться много.

Предположим, ваша суточная потребность в базальном инсулине — 6 ЕД. Используя инсулиновую помпу с шагом набора 0,1 ЕД, вам придется вводить базального инсулина 4,8 ЕД в сутки или 7,2 ЕД в сутки. Получится недобор или перебор. Существуют современные модели, которые имеют шаг набора 0,025 ЕД. Они решают эту проблему для взрослых, но не для маленьких детей, которые лечатся от диабета 1 типа.

Со временем на местах постоянного подкожного введения канюли образуются швы (фиброз). Это происходит со всеми диабетиками, которые используют инсулиновую помпу 7 лет или дольше. Такие швы не просто выглядят не эстетично, а ухудшают всасывание инсулина. После этого инсулин действует непредсказуемо, и даже высокие его дозы не могут привести сахар в крови в норму. Те проблемы лечения диабета, которые мы успешно решаем с помощью метода малых нагрузок, при использовании инсулиновой помпы решить никак невозможно.


Рекомендуемые страницы:


Воспользуйтесь поиском по сайту:

megalektsii.ru

что это такое, как работает

Инсулиновая помпа – устройство для введения инсулина при терапии сахарного диабета. Это хорошая альтернатива ежедневным инъекциям шприцом или шприц-ручкой. Медицинский прибор позволяет сделать укол в месте, недоступном при использовании других устройств. Он не только осуществляет постоянное лечение, но и регулирует концентрацию сахара в крови, подсчитывает количество углеводов, поступающих в организм больного. Как пользоваться помпой и обслуживать ее?

Принцип работы

Инсулиновая помпа состоит из нескольких частей:

  • компьютер с насосом, подающим инсулин, и системой управления,
  • картридж для хранения препарата,
  • специальные иглы (канюли),
  • катетер,
  • сенсор для измерения уровня сахара и батарейки.  

По принципу работы прибор схож с функционированием поджелудочной железы. Инсулин подается в базальном и болюсном режиме через систему гибких трубочек. Последние связывают картридж внутри помпы с подкожной жировой клетчаткой.

Комплекс, состоящий из катетера и резервуара, называется инфузионной системой. Каждые 3 дня ее рекомендуется менять. То же касается места подачи инсулина. Пластиковую канюлю вводят под кожу в тех же областях, куда делаются обычные инъекции инсулина.

Посредством инсулиновой помпы вводятся аналоги инсулина ультракороткого действия. При необходимости применяется инсулин человека короткого воздействия. Инсулин подается маленькими дозами – от 0,025 до 0,100 ЕД за раз (в зависимости от модели устройства).

Показания к помповой инсулинотерапии

Специалисты обозначают следующие показаний к назначению помповой инсулинотерапии.

  • Нестабильный уровень глюкозы, резкое падение показателей ниже 3,33 ммоль/л.
  • Возраст пациента до 18 лет. У детей установка определенных доз гормона затруднительна. Погрешность в количестве вводимого инсулина может вызвать серьезные осложнения.
  • Так называемый синдром утренней зари – резкий рост концентрации глюкозы в крови перед пробуждением.
  • Период беременности.
  • Необходимость в частом введении инсулина небольшими дозами.
  • Тяжелое течение сахарного диабета.
  • Желание пациента вести активный образ жизни и самостоятельно использовать инсулиновую помпу.

Виды инсулиновых помп

«Акку Чек Комбо Спирит»

Производитель – швейцарская компания Roche.

Характеристики: 4 варианта болюса, 5 программ базальной дозы, частота введения – 20 раз на протяжении часа.

Достоинства: маленький шаг базала, полный удаленный контроль сахара, полная водонепроницаемость, наличие пульта ДУ.

Недостатки: невозможен ввод данных с другого глюкометра.

Dana Diabecare IIS

Модель предназначена для детской помповой терапии. Это самая легкая и компактная система.

Характеристики: 24 базальных профиля на 12 часов, ЖК-дисплей.

Достоинства: длительная работа батареи (до 12 недель), полная водонепроницаемость.

Недостатки: расходные материалы можно приобрести только в специализированных аптеках.

Omnipod UST 400

Беструбочная и беспроводная помпа последнего поколения. Производитель – компания Omnipod (Израиль). Основное отличие от инсулиновых помп предыдущего поколения – лечебный препарат вводится без трубок. Подача гормона происходит через канюлю в аппарате.

Характеристики: встроенный глюкометр Freestyl, 7 программ базальных уровней, цветной экран управления, опции личной информации пациента.

Достоинства: не нужны расходные материалы.

Omnipod UST 200

Более бюджетная модель с похожими характеристиками. Отличается отсутствием некоторых опций и массой ПОДа (больше на 10 г).

Достоинства: прозрачная канюля.

Недостатки: персональные данные пациента не отображаются на экране.

Medtronic Paradigm ММТ-715

На экране инсулиновой помпы отображаются данные об уровне сахара в крови (в реальном времени). Это возможно благодаря специальному сенсору, который крепится к телу.

Характеристики: русскоязычное меню, автоматическая коррекция гликемии и расчет инсулина на еду.

Достоинства: дозированная подача гормона, компактность.

Недостатки: высокая стоимость расходных материалов.

Medtronic Paradigm ММТ-754

Более совершенная модель в сравнении с предыдущей. Оснащена системой мониторинга глюкозы.

Характеристики: шаг болюса – 0,1 ед, шаг базального инсулина – 0,025 ед, память – 25 дней, блокировка клавиш.

Достоинства: предупреждающий сигнал при снижении уровня глюкозы.

Недостатки: дискомфорт во время физической активности и сна.

Читайте также:

Противопоказания

Противопоказания к применению инсулиновой помпы:

  • применение инсулина пролонгированного действия, вызывающего гликемию;
  • психологические нарушения, не позволяющие больному адекватно использовать систему;
  • плохое зрение, затрудняющее чтение информации на мониторе;
  • неправильное и некорректное отношение к здоровью (пренебрежение правилами применения помпы, несбалансированное питание).

Инструкция по применению

Для эксплуатации инсулиновой помпы важно соблюдать определенную последовательность действий.

  1. Откройте пустой картридж и извлеките поршень.
  2. Впустите воздух из вместилища в сосуд. Это предотвратит образование вакуума при заборе инсулина.
  3. Введите в резервуар гормон с помощью поршня. Затем уберите иглу.
  4. Выдавите пузырьки воздуха из сосуда, после чего уберите поршень.
  5. Прикрепите к резервуару трубку инфузионного набора.
  6. Поместите в помпу собранный блок и трубку. Во время описанных действий отсоедините от себя насос.
  7. После сбора подсоедините прибор к месту подкожного введения инсулина (плечевая зона, бедро, живот).

Расчет дозы инсулина

Расчет доз инсулина осуществляется по определенным правилам. В базальном режиме скорость подачи гормона зависит от того, какую дозировку препарата пациент получал до начала помповой инсулинотерапии. Общую суточную дозу снижают на 20% (иногда на 25–30%). При применении помпы в базальном режиме вводится около 50% от суточного объема инсулина.

К примеру, при многократном вкалывании инсулина больной получал 55 ЕД препарата в день. При переходе на инсулиновую помпу требуется вводить 44 ЕД гормона в день (55 ЕД Х 0,8). При этом базальная доза должна составлять 22 ЕД (1/2 от общей суточной дозировки). Начальная скорость введения базального инсулина – 0,9 ЕД в час.

Сначала помпа настраивается таким образом, чтобы обеспечить поступление одинаковой дозы базального инсулина в сутки. Далее скорость меняется днем и ночью (каждый раз не более чем на 10%). Зависит она от результатов постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови.

Доза болюсного инсулина, вводимая перед едой, программируется вручную. Рассчитывается она так же, как и при инъекционной инсулинотерапии.

Преимущества

У инсулиновой помпы множество плюсов.

  1. Рост качества жизни больного. Человеку не нужно беспокоиться о том, чтобы вовремя сделать инъекцию. Гормон сам подается в организм.
  2. В помпах применяется инсулин короткого действия. Благодаря этому можно обойтись без строгих ограничений в питании. Также использование устройства позволяет скрывать свое заболевание от окружающих. Для некоторых пациентов это психологически важно.
  3. Снижается число болезненных уколов. В отличие от инсулиновых шприцов помпа рассчитывает дозы с максимальной точностью. При этом больной сам выбирает требуемый режим ввода инсулина.

В помпах применяется инсулин короткого действия, что позволяет обойтись без строгих ограничений в рационе.

Недостатки

Из недостатков инсулиновой помпы можно выделить:

  • высокую стоимость обслуживания.
  • Часто приходится менять расходные материалы.
  • Иногда при использовании аппарата возникают технические неполадки: выскальзывание канюли, кристаллизация инсулина, сбой системы дозирования. Из-за ненадежности устройства у диабетика могут развиться ночной кетоацидоз, тяжелая гипогликемия или другие осложнения. Также возрастает риск инфицирования места введения канюли. Не исключены абсцессы, требующие хирургического вмешательства.
  • Многие пациенты жалуются на дискомфорт, вызываемый постоянным нахождением канюли под кожей. Также они испытывают трудности во время сна, плавания, водных процедур или занятий спортом.

Критерии выбора

При выборе инсулиновой помпы обратите внимание на объем картриджа. Он должен вмещать столько гормона, сколько необходимо на 3 дня. Также изучите, какие максимальные и минимальные дозировки инсулина можно устанавливать. Подходят ли они конкретно вам.

Поинтересуйтесь, есть ли в приборе встроенный калькулятор. Он позволяет задать индивидуальные данные: углеводный коэффициент, длительность действия препарата, фактор чувствительности к гормону, целевой уровень сахара в крови. Не менее важны хорошая читаемость букв, а также достаточная яркость и контрастность дисплея.

Полезная функция – сигнал тревоги. Проверьте, будет ли слышно вибрацию или тревожный сигнал при возникновении проблем. Если вы планируете использовать устройство в условиях повышенной влажности, удостоверьтесь в его полной водонепроницаемости.

Последний критерий – взаимодействие с другими приборами. Некоторые помпы работают в комплексе с аппаратами мониторинга глюкозы в крови и глюкометрами.

Теперь вы знаете что такое инсулиновая помпа. К сожалению, однако одним прибором от диабета не спастись. Важно придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни, соблюдать предписания врачей.

Оцените статью

bezdiabeta.net

Преимущества и недостатки инсулиновой помпы

Что такое Инсулиновая помпа?

         Сахарным диабетом наш трех летний  ребенок болеет уже полтора года. За это время уже неоднократно вставал вопрос об установке инсулиновой помпы. Каждый раз находились свои “за” и “против”, но к единому знаменателю мы так и не пришли. Так что же это такое “инсулиновая помпа”?

           Инсулиновая помпа-это маленький компьютеризированный прибор, который вводит инсулин в течении дня в Ваш организм для контроля над сахарным диабетом. Это своего рода  имитатор поджелудочной  железы, но это не отменяет необходимости контролировать свой уровень сахара, для установки правильного количества вводимого инсулина.

             Помпа вводит два вида инсулина: базальный (в течении дня небольшое  количество инсулина постоянно высвобождается в промежутках между приемами пищи и ночью для поддержания стабильного уровня глюкозы в организме) и болюсный (вводится непосредственно перед едой для контроля уровня глюкозы после приема пищи). Казалось бы, все волшебным образом может стать гораздо проще. Но так ли это? Давайте рассмотрим все неоспоримые преимущества этого прибора, а также и его недостатки.

Преимущества Инсулиновых помп:

  • Меньшее количество инъекций: новая игла(канюля) для ввода инсулина устанавливается каждые 2-3 дня.

  • Точность: они позволяют вводить точное количество инсулина (до 0,1), что крайне необходимо людям  чувствительным к малым дозам, особенно детям.

  • Расчеты дозы: помпы имеют калькулятор, который избавит пользователя от лишней математики, помогая определить дозы на основе углеводов, уровня глюкозы в крови и количества активного инсулина, оставшегося от предыдущей дозы.

  • Гибкость, удобство и непосредственность: с помощью кнопок они позволяют легко изменять (увеличивать или уменьшать)количество  болюсного инсулина в случае изменения режима дня (поход в ресторан, спорт, болезни или управление “утренней зарей”, падение уровня сахара крови в ночное время).

  • Исключают непредсказуемые эффекты инсулина длительного действия: они используют инсулин быстрого действия, который разворачивается в течение короткого времени, а не средне или медленно действующий инсулин, для достижения пиковых значений которых требуется некоторое время. Главное они имеют тенденцию накапливаться под кожей, что делает его действие трудно предсказуемым.

  • Снижение количество случаев тяжелой гипогликемии: они, при помощи инсулина быстрого действия, позволяют лучше контролировать высвобождаемый инсулин до или во время мероприятий, которые направлены на снижение уровня глюкозы в крови, уменьшая риск возникновения гипогликемического криза.

  • Помпы улучшают показатели гликированного гемоглобина.

  • Уменьшают скачки  глюкозы (так называемые “качели”).

  • Контроль веса

  • Низкий риск осложнений.

  • Улучшают качество жизни.

  • Данные анализов: помпы  хранят большое количество информации, которая может быть использована для анализа и планирования дальнейшего  лечения.

Недостатки Инсулиновых помп

  • Стоимость: Инсулиновые помпы и их расходные материалы стоят гораздо дороже дороже, чем шприцы. Хотя сейчас можно пробовать попасть по какой-нибудь программе в какой-нибудь эндокринологический центр, где помпу поставят бесплатно, но расходники оплачиваем сами. Существуют благотворительные фонды, предлагающие вступить в их ряды для получения денег для ежемесячного обслуживания помпы. Выдают деньги или нет сказать не можем, т.к. их членами не становились.

  • Обучение: пользователю требуется несколько дней, чтобы привыкнуть к изменению способа контроля над диабетом, отрегулировать базальные и болюсные дозы и научиться избегать проблем с пузырьками.

  • Осложнение: существует высокий риск развития диабетического кетоацидоза, если помпа неисправна. Это может произойти: если аккумулятор полностью разряжен; если инсулин не активируется под воздействием тепла; если резервуар иссяк; если трубка разбалтывается и происходит утечка инсулина или катетер изогнут или перекручен, что препятствует вводу инсулина. Исходя из этого, но для пользователей помп очень важно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, хотя бы с помощью фристайл либре или какой другой системы мониторинга.
  • Проблемы с кожей: в месте введения канюли появляются рубцы, которые быстро не заживают, что приводит к снижению чувствительности к инсулину, что требует изменения места введения канюли. Со временем у пациента может не стать здоровых мест для установки помпы. Более того, может возникать раздражение кожи в зоне, где вставляется канюля.

  • Хотя помпа требует замены каждые два-три дня, чем дольше это идет, тем становиться сложнее.

  • Потери: во время введения и заправки резервуара какое-то количество единиц инсулина могут быть потрачены впустую. Это может повлиять на информацию о дозировке.

Ну вот кажется и все. Вроде ничего не упустили. Для себя мы решили, что если ребенку и устанавливать инсулиновую помпу, то, наверное по позже. А нужна ли она вообще? Или может проще контроливать диабет с помощью шприц ручек?

diaterra.ru

Инсулиновая помпа: за и против

Существуют болезни, которые в силу своей патогенетической характеристики уже никогда не покинут человека. Сахарный диабет – одна из таких болезней. И если уж человек не в состоянии избавиться от самой болезни, то можно попытаться облегчить его бытовые трудности, которые эта болезнь создала. Инсулиновая помпа для диабетика, как раз, вариант решения многих трудностей.

Инсулиновая помпа – это устройство медицинского назначения, которое предназначено для непрерывного подкожного введения инсулина (при сахарном диабете).

Сама инсулиновая помпа от диабета состоит из: собственно помпы (в ней находится панель управления, модуль обработки и элементы питания), резервуар для инсулина (сменный), набор для введения инсулина (канюля для введения, система трубок для соединения канюли и резервуара).

Как работает инсулиновая помпа от диабета

Не пугайтесь, прочитав строение инсулиновой помпы. Все это помещается в размеры меньшие, чем среднестатистический КНОПОЧНЫЙ мобильный телефон. Скорее, по размерам – это пейджер (для сравнения – прототипом нынешней помпы был, скорее, заплечный рюкзак весом в 8 кг, который сконструировал в начале 60-х годов доктор Арнольд Кадеш).

Канюля инсулиновой помпы устанавливается в привычные места введения инсулина (низ живота, бедра, плечи, ягодицы). Там, где есть подкожно-жировая клетчатка. С помощью программ задается скорость введения и доза. Этим самым помпа имитирует работу поджелудочной железы.

Помповая инсулинотерапия

Существует два режима подачи инсулина:

  • Базовый (непрерывная подача базовой дозы инсулина, которая подается на протяжении суток, кроме ночи и во время еды).

  • Болюсный (дополнительная доза, которая подается на прием пищи и для коррекции уровня глюкозы ночью).

Существуют также отдельные формы болюсов. Это означает, что человек сам влияет на профиль подачи инсулина:

  • Стандартный болюс («остроконечная» форма) – одномоментное введение всей дозы инсулина.

    Этот вариант хорош для приема пищи, обогащенной углеводами и в которой низкое содержание белков и жиров.

  • Квадратный болюс («прямоугольная» форма) – медленное введение дозы инсулина.

    Используют во время приема белковой и жирной пищи, так как введенный инсулин не даст резкого эффекта и будет снижать уровень глюкозы постепенно. К тому же, это больше растянется во времени. Также эту форму болюса используют для того, у кого медленное пищеварение.

  • Двойной болюс или многоволновой – является комбинацией первых двух и обеспечивает достаточно высокую концентрацию инсулина на первом этапе и растягивает во времени введение остального количества во втором этапе.

    Этот вариант используют те, кто употребляет пищу, богатую и углеводами, и жирами.

Преимущества и риски использования инсулиновой помпы

Во всем, как вы знаете, существуют свои плюсы и минусы. Инсулиновая помпа – не исключение.

Преимущества использования инсулиновой помпы

  • Применяют только инсулин очень короткого действия (Апидра, НовоРапид, Хумалог) и этим достигают лучшей степени компенсации.

  • Инсулиновые помпы помогают снизить суточную дозу вводимого инсулина на 20-30%.

  • Инсулиновая помпа подает инсулин в микрокаплях, обеспечивая этим точность введения. И этим самым позволяет следить за уровнем инсулина в организме.

  • Благодаря специфике работы самой помпы («искусственный интеллект») преимущественное большинство диабет помп оснащено программой, которая помогает пересчитать дозу вводимого инсулина на прием пищи. При этом учитываются индивидуальные особенности организма, чувствительность к инсулину в разное время и потребность в инсулине, в соответствии с видом пищи, которую съедает диабетик.

  • С психологической точки зрения улучшается качество жизни диабетика, потому что он уже не будет привязан ко времени, месту.

  • Явным преимуществом является то, что теперь не нужно делать такое количество инъекций, как при использовании шприца-ручки.

Риски или отрицательные моменты использования инсулиновой помпы

Кроме того, что диабет помпа имеет ряд значительных преимуществ, существует также своя «ложка дегтя» в этом устройстве. Несколько ложечек.

  • Помпа при сахарном диабете должна 24 часа в сутки находиться на больном.

  • Каждые три дня место установки нужно менять.

  • Если пренебречь предыдущим (скорее) правилом, нежели минусом, не соблюдать правила асептики, то может развиться инфильтрат в месте введения или инфекционное воспаление.

  • Как и любой электронный прибор, помпа для диабетиков может давать сбои в работе или ломаться, а она, к слову, удовольствие дорогое. Как и расходные материалы к ней.

Установка инсулиновой помпы

Чаще всего установка помпы начинается с того, что пациент заполняет резервуар инсулином, который был назначен непосредственно ему эндокринологом. Для этого нужно взять стерильный пустой резервуар, извлечь из него поршень и впустить воздух из резервуара в ампулу с инсулином. А после этого ввести инсулин в резервуар поршнем, удалить иглу и выпустить пузырьки воздуха. После можно удалить поршень и подключить резервуар к системе трубок. После этого блок ставят в помпу и заправляют трубку, прогоняют инсулин по всей длине трубки (Важно! При этом система подачи должна быть отсоединена от человека) и тогда уже можно подключить инфузионную систему к канюле.

Сложно представить себе весь процесс, не имея перед глазами всего устройства. Но не волнуйтесь. Каждый диабетик, если он использует помпу, проходит ликбез.

Инсулиновая помпа для детей

Не секрет, что диабет I типа поражает молодых людей. Порой, пациентами эндокринологов становятся совсем маленькие детки. И когда возникает вопрос об инсулинотерапии, родители стараются сделать все возможное для того, чтобы облегчить участь своим детям. В данном случае инсулиновая помпа является вариантом выбора для маленьких диабетиков.

Так как детский организм существенно отличается от взрослого, отличается и дозировка введения инсулина. Понятно, что детям нужно меньше, но добиться четкости отмеренной дозы с помощью обычного шприца практически невозможно. Здесь и выручает инсулиновая помпа.

Конечно, в случае с использованием помпы детьми возникнет немного больше «организационных» трудностей, но если грамотно подойти к вопросу, научить чадо пользоваться помпой правильно, то можно значительно облегчить качество жизни ребенка и помочь преодолеть ему психологическую преграду, которую возвела за собой сама болезнь.

Из личных наблюдений

Инсулиновая помпа – более практичный вариант для диабетика в том случае, если человек следует предписаниям врача и выполняет все его указания безоговорочно. Если он знает основы правильного питания при диабете (помимо состояния гипергликемии, может еще и возникать гипогликемия. Об этом нельзя забывать!), если следит за собой и за помпой.

Но нужно также помнить, что инсулиновая помпа, все же, электронный прибор. Ему свойственно давать сбои и нюансы неправильного подключения тоже могут сыграть немаловажную роль в состоянии диабетика. Потому, к сожалению, и помпу контролировать тоже придется. И как тут не упомянуть о дороговизне как самого аппарата, так и расходных материалов.

Теги:

инсулиновая помпа,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

yod.ua

Часто задаваемые вопросы по инсулиновым помпам

Как часто нужно менять катетер?

Катетер меняется раз в три дня. Это нужно во избежание его закупорки и инфицирования.

Нужно ли измерять сахар крови?

Так как данная помпа пока без обратной связи, т.е. не может сама определять сахар, то самоконтроль гликемии обязателен. Он проводится так же, как вы проводили его раньше при использовании шприц-ручек. Если диабет хорошо компенсирован, достаточно 4 определений сахара в сутки.

Какие бывают инсулиновые помпы в мире?

Существует 6 компаний — производителей инсулиновых помп: Deltec (США), Johnson & Johnson (США), Medtronic (США), Nipro (США), Roche (Швейцария), Sooil (Южная Корея). В России на сегодня представлены три компании: 

  • Medtronic, выпускающая модели Minimed 712 и 722; 
  • Roche, выпускающая модели Accu Chek Spirit и N-tron plus; 
  • Sooil, выпускающая модель Dana Diabecare lis.

Чем эти помпы отличаются между собой?

Некоторые из них меньше по размерам, у других есть русскоязычное меню, третьи обладают интересной функцией — помощник болюсов: это опция, позволяющая рассчитывать необходимое количество вводимого болюсного инсулина на основании количества съеденных углеводов. Также существует помпа, в которую интегрирована система CGMS, т.е. эта модель может вводить инсулин и измерять уровень глюкозы каждые пять минут на протяжении трех суток и отображать эти данные в реальном времени на дисплее устройства.

Как перевестись на помпу?

Перевод на инсулиновую помпу мы проводим в стационаре (дневном или обычном), в Институте детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ, в течение от 3 дней до 2-3 недель в зависимости от степени компенсации и тяжести состояния С какого возраста ее можно носить?

Исходя из зарубежного опыта, инсулиновая помпа применяется даже при неонатальном диабете, т.е. у новорожденных детей с диабетом.

Можно ли с ней купаться и плавать?

На время купания инсулиновая помпа снимается (нужно остановить подачу инсулина и отсоединить катетер от кожи).

Катетер устроен таким образом, что имеет откручивающуюся часть у места введения под кожу. У пациента остается только маленькая часть катетера на коже, выступающая на несколько миллиметров, которая герметично закрывается специальным колпачком.

Максимальное время нахождения без помпы 1-1,5 часа. Кроме того, есть некоторые модели водонепроницаемых помп, т.е. с ними можно плавать не снимая.

Как быть, если я занимаюсь спортом?

При занятиях спортом помпа гораздо удобнее, чем шприц-ручки. На время этих занятий, под контролем сахара крови, базисная скорость введения инсулина снижается в зависимости от интенсивности физической нагрузки в 2-3 раза или прекращается вовсе. Всех пациентов мы обучаем этому во время нахождения у нас в стационаре.

Можно ли временно с помпы перейти на шприц-ручку и обратно?

Это не составляет больших проблем. Нужно вернуться к той последней дозе, которая была ранее на шприц-ручках.

moidiabet.ru

Инсулиновая помпа: вопрос-ответ

 

Инсулиновая помпа устойчива к экстремальным условиям? Как помпа реагирует на высокие температуры, или если в неё попадёт вода?

Сама помпа высоких температур не боится. Боится инсулин, который находится в помпе, поэтому надо придерживаться рекомендаций, которые есть в инструкции. Если планируется поездка в жаркие страны, отдых на пляже, то нужно взять с сбой термочехол. Возможно, помпу нужно будет поместить в термочехол, пока вы загораете, чтобы не перегреть инсулин.

Позаботьтесь о том, чтобы на помпу не попадали прямые солнечные лучи.

Что касается водонепроницаемости. Она не боится брызг воды. Но, если вы её будете топить в бассейне, она все-таки утонет.

Что делать, если во время перелёта образуются пузырьки воздуха?

Такое случается не всегда. В полёте рекомендую следить, смотреть катетер, резервуар с инсулином, не появились ли пузырьки. Если появились, то их нужно выпустить. Мы обучаем пациентов, как это правильно сделать, ничего сложного в этом нет.

Какой инсулин чаще пузырится?

Нет никаких клинических исследований, которые бы сравнивали инсулин и показывали, что какой-то инсулин пузырится больше, какой-то меньше.

В каких помпах реже образуются пузырьки?

Пузыри образуются и в Акку-Чеке, и в Medtronicе такое случается, пузыри появляются. Одна из рекомендаций – заправлять инсулин в резервуар комнатной температуры. Это поможет избежать образования пузырей. И необходимо отслеживать. Моя рекомендация - каждый вечер перед сном обязательно просматривать резервуар и катетер с инсулином, нет ли там пузырей. Если есть, то выпустить их.

Что нужно для того, чтобы передать данные на компьютер, и отправить врачу?

На Вашем компьютере должна быть установлена соответствующая программа. Для помпы Акку-Чек программа называется «Акку-Чек 360». У компании Medtronic есть в интернете страничка carelinkpersonal.eu. Можно туда скачивать данные, и там формируется отчёт. Либо обратиться к представителю, попросить установить на персональной компьютер программу компании Medtronic. Как правило, это профессиональная версия, но для меня, как для специалиста, она более удобная, более читабельная и содержит больше информации.

Передача данных с помпы на компьютер – или через специальный инфракрасный порт, или по Bluetooth. Если в компьютере нет ИК-порта, придется купить адаптер - они не входят в комплект помпы.

Как оплачиваются расходные материалы на помпу?

Инсулиновая помпа выдаётся в рамках программ ОМС ВМП бесплатно. Она выдаётся навсегда, безвозмездно.

По поводу расходных материалов. В Москве пациенты с сахарным диабетом и при наличии инвалидности обеспечиваются расходными материалами. В регионах, к сожалению, пока этого нет.

Бывают ли поломки, есть ли гарантия на помпу, можно ли её поменять по ВМП?

На помпы есть гарантия. По-моему, на Medtronic 4 года, на Акку-Чек – 5 или 6.

Если с помпой случилась техническая неисправность, вы звоните в компанию-производитель, описываете проблему, и с гарантийным письмом, которое прилагается к помпе, отправляете на электронную почту все вопросы, фотографию помпы, которая высвечивает проблему, и номер проблемы. Если случай гарантийный, то обменивается.

Если с помпой что-то случится после гарантийного срока, тогда уже не гарантийный случай. Нужно будет приобретать, либо по квоте ставить новую. В законе, который предусматривает установку помпы по квоте, нет ограничений, что помпу можно поставить 1 раз. Соответственно, мы можем подать документы на новую квоту.

Беременным больше, чем другим важно компенсировать свой сахарный диабет. Инсулиновая помпа помогает, или усложняет жизнь беременным?

Инсулиновая помпа значительно облегчает этот сложный, ответственный период. Мы рекомендуем на этапе планирования беременности перевод на инсулиновую помпу.

Инсулинорезистентность возрастает с развитием беременности. Во второй половине беременности в связи с изменением гормонального фона будет нарастать и инсулинорезистентность, и тут важно вовремя изменить настройки инсулиновой помпы. Плюс помпы в том, что можно поменять дозу пролонгированного инсулина в любой момент.

20 – 22 недели, 30 – 32 недели – это переломные моменты, когда начинается изменение доз инсулина. После 36-ой недели потребность в инсулине снижается, и, если есть тенденция гипогликемии, можно оперативно снизить подачу инсулина.

Если у человека нет инсулиновой помпы, и планируется беременность, за сколько месяцев нужно начинать готовиться?

За 4-6 месяцев. Это время необходимо для компенсации, если есть декомпенсация диабета.

Если человек начал заниматься спортом, стал давать организму непривычные нагрузки. За какое время выставлять временную базальную скорость и с какой начать?

С инсулиновой помпой можно смело посещать спортзал и вести активный образ жизни, так как есть всегда возможность регулирования подачи инсулина.

Временную базальную скорость выставляем за час-полтора. Напомню, что базальная скорость, базальный фон формируется благодаря пикам действия инсулина, а пик наступит через час-полтора. Соответственно, если мы хотим зайти в спортзал уже с меньшим количеством инсулина в организме, мы должны включить эту функцию за час-полтора-два, и выбираем 50% смело. Но в некоторых случаях нужно ставить еще меньше – это зависит от вида нагрузки и индивидуальных особенностей. Известно, что анаэробная, силовая нагрузка привет к повышению показателей гликемии, а аэробные, кардио – к снижению. Комбинация нагрузок, соответственно, может привести к другим показателям гликемии, тут нужно следить.

Рекомендую брать с собой в спортзал глюкометр, средство для купирования гипергликемии, проводить контроль гликемии перед началом занятий и каждые полчаса отслеживать.

Если помпа поддерживает непрерывный мониторинг гликемии, вы видите, когда какую нагрузку вы выполняли, как вёл себя уровень глюкозы, соответственно, на будущее делать выводы.

После спортзала ещё до 12 часов может оставаться эффект от физнагрузки, поэтому, возможно, временную базальную скорость ещё нужно будет убрать до 20-30% на ближайшие 2-3-4-5-6 часов. Но всё индивидуально.

Канюля, как правило, ставится на живот. Если мы потеем, двигаем всеми частями тела, ещё и пресс качаем, то не слетит ли она?

Можно подбирать места. Это бока, которые реже всего дают загибы, можно ставить на ягодицы, на места, которые не подвергаются физическому воздействию. Туда, где сгибается, не надо ставить канюлю, потому что она либо вообще отклеится, либо загнётся.

Или выбирать инфузионные системы, которые не дают загибы. Есть инфузионные системы с металлическими канюлями. Есть инфузионные системы с канюлями, которые устанавливаются под углом 45°. Они длиннее, у них угол идёт так, что загиб невозможен.

Что делают пациенты, когда у них бурная сексуальная жизнь?

Помпа отсоединяется от тела. Это вопрос комфорта. Помпу безопасно отключать от тела на 2 часа.

 

По материалам программы «Гормоны под прицелом» на Радио Медиаметрикс.

 

Приглашённый эксперт - Людмила Ибрагимова, эндокринолог, старший научный сотрудник центра «Диабет и беременность» Эндокринологического Научного Центра, к.м.н.

 

doctor.ru


Смотрите также

faq-ru.ru

  Карта сайта, XML.