Часто задаваемые вопросы

 

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

https://faq-ru.ru             

 

Как выбрать мини пили


список препаратов, их действие, правила приема

Среди богатого выбора оральных противозачаточных средств все большую популярность приобретают контрацептивы мини-пили. Они являются вполне полноценной альтернативой комбинированным оральным контрацептивам, но отличаются от них по своему составу.

В основе средства – микродозы прогестина (300-500 мкг). Это гормон, заменяющий прогестерон, вырабатываемый яичниками. Мини-пили – это минимальные пилюли, которые ценят, благодаря их щадящему воздействию на организм и незначительным количеством противопоказаний.

В отличие от комбинированных противозачаточных средств, которые содержат более высокие дозы прогестерона и эстрогена, мини-пилюли показаны к применению тем женщинам, которые имеют какие-либо противопоказания к приему традиционных контрацептивов. В то же время, следует отметить, что их эффективность немного ниже.

Как действуют мини-пили?

Под воздействием прогестина шеечная слизь полости матки становится более густой. Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут беспрепятственно достичь матки и погибают. В основе контрацептивного действия — подавление овуляции, благодаря блокировке выделения лютропина. Даже если она происходит, процесс выхода яйцеклетки и ее продвижения по маточной трубе значительно затрудняется.

Названия препаратов, которые относятся к группе мини-пили: Микропар, Оврет, Микролют, Экслютон, Латинет, Чарозетта, Нарколут. Перечисленные препараты менее эффективны, чем группа комбинированных противозачаточных средств, но имеют меньшее количество противопоказаний.

Преимущества и недостатки

Мини-пили нового поколения обладают многими плюсами по сравнению с другими медикаментозными средствами подобного действия.

Препарат разрешен для применения:

  1. При варикозном расширении вен, сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, курящим женщинам после 35 лет. Перечисленные факторы принадлежат к наиболее распространенным противопоказаниям комбинированных контрацептивов.
  2. В любом возрасте, в том числе и в предменопаузе, а также после аборта и родов.
  3. Во время лактации. Составные компоненты данных средств не имеют свойства проникать в грудное молоко, а также ухудшать его качество и снижать количество.
  4. В период подготовки к плановой операции. КОК в этих случаях не рекомендованы.

Другие «за» при выборе:

  • контрацептивы не оказывают негативного влияния на сексуальное желание, не вызывают эмоциональных расстройств и перепадов настроения;
  • данные средства способствуют избавлению от боли и дискомфорта во время месячных, снижают проявления симптомов предменструального синдрома;
  • после длительного приема средства запланированная беременность наступит уже через месяц после его отмены;
  • препарат оказывает дополнительный лечебный эффект в устранении воспалительных процессов в органах малого таза, расстройств менструальной функции, эндометриоза.

Главный недостаток мини-пили – их меньшая эффективность в сравнении с комбинированными противозачаточными средствами. Также к минусам относятся повышенные риски возникновения кист яичников и внематочной беременности. Прием средств должен осуществляться строго в одно и  то же время, иначе эффективность их действия существенно снижается.

Мини-пили не защищают женщину от венерических заболеваний. При отсутствии постоянного партнера или при недостаточной уверенности в нем, необходимы дополнительные меры защиты.

У некоторых женщин возникают небольшие кровянистые выделения в середине менструального цикла и незначительные изменения в весе. При регулярном приеме других медикаментозных средств необходимо уведомить об этом гинеколога, поскольку одновременное использование нескольких лекарств может снижать контрацептивный эффект.

Появление межменструальных выделений, болезненное набухание и огрубление молочных желез, небольшие отеки на ногах относятся к побочным эффектам мини-пили. Однако, их возникновение не является основанием для отмены препаратов, поскольку данные негативные явления носят кратковременный характер и не оказывают отрицательного влияния на здоровье женщины в целом.

Как и другие оральные контрацептивы мини-пили имеют противопоказания и ограничения к применению, хотя их меньше, чем у подобных средств.

Прогестагены не рекомендованы в следующих случаях:

  • наличие злокачественных новообразований в молочных железах;
  • гепатит в активной стадии;
  • эпилепсия, некоторые тяжелые формы психических расстройств;
  • перенесенные ранее инфаркт или инсульт;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, желчного пузыря;
  • кровотечения неизвестного происхождения.

С осторожностью принимают мини-пили те женщины, у которых ранее диагностировали аллергические реакции на медикаментозные средства и те, кто перенес внематочную беременность. Регулярные головные боли, сопровождающиеся обмороками и тошнотой, тоже могут быть расценены как относительное противопоказание, так как прием противозачаточных средств может усугубить ситуацию

Особам, которые ранее перенесли глубокие депрессии, необходима предварительная консультация врача.

Правила приема

Рассмотрим возможности приема данных контрацептивных препаратов в различные периоды жизни женщины, а также при наличии некоторых заболеваний.

После родов

Многие женщины находятся в заблуждении, что их способность к зачатию восстановится только через несколько месяцев после рождения ребенка, даже если она не кормит его грудью. Подобная неосведомленность и беспечность приводит к быстрой беременности, когда организм еще не полностью восстановился.

В некоторых случаях способность к зачатию возобновляется уже через три-четыре недели после рождения ребенка, поэтому контрацепция должна стать нормой сразу после начала регулярной половой жизни супругов.

Какая контрацепция после родов эффективнее, а какая безопаснее при ГВ? Об этом в нашей предыдущей статье, по ссылке.

Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании, прием таблеток должен начаться сразу после родов, не позже, чем через три недели. При грудном вскармливании можно подождать до пятой-шестой недели послеродового периода. При необходимости докармливать ребенка (кормление грудью осуществляется частично), контрацепция мини-пили обязательна. Начать прием противозачаточных средств нужно в первый месяц после родоразрешения.

Для кормящих мам мини-пили – лучший способ избежать нежелательной беременности в период, когда организм испытывает повышенные нагрузки.

Прием мини-пили при грудном вскармливании абсолютно безопасен для ребенка. Он не оказывает негативного влияния ни на развитие малыша, ни на его прибавку веса. Если женщина принимает решение забеременеть, ее репродуктивная функция восстановится сразу после отмены препарата. Врачи советуют пропустить 2-3 менструальных цикла, прежде, чем беременеть. В это период нужно использовать другие методы контрацепции, например, презервативы.

После 45 лет

В этом возрасте отмечается постепенное угасание активности яичников, что уменьшает вероятность наступления беременности. Однако, полностью исключить такую возможность тоже нельзя. Прием мини-пили в этот период жизни женщины позволит не только избежать нежелательной беременности, но и станет своеобразной профилактикой возникновения кист яичников и опухолей молочных желез.

Прогестагены устраняют первые симптомы менопаузы, такие как повышенная потливость, приливы жара, развитие остеопороза, бессонница. Если ранее считалось, что гормональные противозачаточные средства нежелательны уже после 30-35 лет, то теперь препараты нового поколения разрешены и в старшем возрасте.

Женщинам необходимо учитывать, что некоторые медикаментозные средства при одновременном приеме с противозачаточными таблетками могут снижать эффективность последних. В первую очередь, к таким лекарствам относятся противосудорожные и снотворные препараты, некоторые антибиотики, противогрибковые медикаменты, лекарства против ВИЧ.

Хотя вероятность беременности при правильном приеме мини-пили практически равна нулю, она все же существует. Если беременность наступила, микродозы прогестина сразу отменяют.

Применение мини-пили при некоторых патологиях

Еще относительно недавно варикозное расширение вен и гормональная контрацепция были несовместимы. Такие препараты сокращают эластичность стенок сосудов и удерживают жидкость. Этот негативный эффект провоцирует появление отеков на ногах, образование кровяных сгустков и риск возникновения тромбов.

Мини-пили – отличное решение для женщин с варикозом, поскольку они содержат незначительное количество гормонов. Прием таблеток должен осуществляться только под строгим наблюдением врача. Помимо консультации гинеколога, необходимы рекомендации врача-флеболога.

  • При миоме матки

Миома – доброкачественная опухоль матки, вызываемая нарушениями гормонального фона. При маленьких размерах она не доставляет дискомфорта и не является показанием к операции. Опухоль становится опасной и требует удаления при условии ее быстрого роста и больших размеров. Прием противозачаточных гормональных средств при данном диагнозе проблематичен, поскольку стороннее вмешательство в гормональный фон может привести к его сбоям и интенсивному росту опухоли.

Мини-пили при миоме могут назначаться женщинам до 40 лет. При этом выбор средства может осуществлять только врач. При осложнении другими противопоказаниями желательно избрать другой метод контрацепции.

  • При эндометриозе

Эндометриоз также принадлежит к гормонально зависимым заболеваниям. Патологическое разрастание клеток эндометрия вызывает боли при месячных, мочеиспускании и опорожнении кишечника, обильные выделения в период менструации.

При эндометриозе мини-пили могут оказать лечебное действие. Их назначают женщинам до 35 лет, при первой и второй степени тяжести болезни. Противопоказания к применению аналогичны общим предостережениям: злокачественные опухоли груди и половых органов, маточные кровотечения, сахарный диабет, эпилепсия, тяжелые патологии печени и желчного пузыря.

  • При мастопатии

Современные гормональные противозачаточные средства используются не только для предохранения, но и для лечения заболеваний, вызванных гормональными нарушениями в организме. При мастопатии, которая принадлежит к такому виду болезней, назначают гормональные препараты с достаточным количеством эстрогена и прогестерона. Мини-пили содержат незначительное количество компонентов, поэтому их эффективность при лечении заболевания будет низкой.

КОК не рекомендуют лицам, страдающим повышенным давлением.

  • При гипертонии

Поскольку данные препараты более щадяще воздействуют на организм, их прием вполне допустим после консультации с врачом.

Как влияют мини-пили на базальную температуру?

Назначение гормональных противозачаточных средств позволяет поддерживать уровень гормонов и базальную температуру примерно на одном и том же уровне. Допускаются незначительные колебания последней. Но поскольку подавлена овуляция, отсутствуют подъемы, сигнализирующие о созревании яйцеклетки.

После отмены препарата график базальной температуры приходит в норму практически сразу.

Как правильно принимать контрацептивы?

Невысокая вероятность возникновения беременности (7 %) при приеме мини-таблеток не должна пугать женщин. Соблюдая инструкцию и время приема, опасаться нежелательной беременности нет оснований. При этом нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Выбрать наиболее подходящее время дня для приема таблетки. Лучше, если это будет время, когда женщина принимает душ и готовится ко сну. Дневные и утренние часы подходят меньше, так как в суматохе разнообразных дел о таблетке можно забыть. Время приема нельзя нарушать или переносить, так как даже смещение в несколько часов может значительно снизить противозачаточный эффект.
  2. Таблетки принимают ежедневно до тех пор, пока они не закончатся в упаковке.
  3. Прием из следующей упаковки должен начаться уже на следующий день после окончания предыдущей. Делать перерывы между ними нельзя.
  4. Начинать курс можно в любой день менструального цикла. Наиболее оптимальным будет первый день менструации, защита в этом случае станет надежной уже на следующий день. В другие дни цикла защита менее надежна, поэтому в течение двух последующих дней нужно или избегать интимной близости или использовать другие средства контрацепции, например, презервативы.
  5. После выкидыша или аборта прием первой таблетки должен произойти в течение первых пяти дней.
  6. Если женщина забыла принять таблетку в назначенное время, она должна сделать это сразу после того, как вспомнит о своей оплошности. Остальные таблетки нужно принимать в обычном режиме. Беспокоиться не нужно, противозачаточный эффект сохранится. Однако, регулярные пропуски значительно ослабляют эффективность. Если в период менструального цикла пропущено 2 таблетки и больше, дополнительная контрацепция обязательна!
  7. Сильная тошнота, рвота, тяжелые расстройства стула свидетельствуют о том, что мини-пили не оказывают эффективного воздействия. Нужно обратиться за помощью к врачу, который поможет подобрать другой, более действенный препарат.
  8. Мини-пили могут изменить характер протекания менструаций. Выделения могут стать менее обильными, а сам цикл длиннее. Такие изменения не являются отклонением от нормы и не требуют лечения или отмены препарата. Если женщина решит забеременеть, менструальный цикл восстановится в течение короткого времени после отмены контрацептива.

Женщины должны насторожиться при появлении длительных обильных кровотечениях во время месячных, задержке менструации, сильных болях в тазовой области. Два последних признака могут свидетельствовать о внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточной трубе. В этом случае единственным методом лечения является срочное хирургическое вмешательство.

Препараты мини-пили

Какие мини-пили выбрать среди большого выбора, предлагаемого в аптеках? В этом случае лучше всего руководствоваться рекомендациями врача. Препарат, который идеально подходит одной женщине, может быть менее эффективен для другой. Предлагаем описание наиболее распространенных средств. Ознакомление с их действием поможет в дальнейшем определить с врачом, какие из них лучше использовать в индивидуальном порядке.

«Чарозетта»

Контрацептив подавляющий созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу. Действующее вещество – дезогестрел. Прием начинают в первый день менструального цикла. После выскабливания или аборта таблетку нужно принять в тот же день; после рождения ребенка – через три недели. Кормление грудью не относится к противопоказаниям. Допускается прием противозачаточного средства при мигрени и патологиях сердечно-сосудистой системы.

В начале использования возможны побочные эффекты: нарушения менструального цикла, крапивница, молочница, сбои в работе печени (желтуха). У большинства женщин побочные эффекты проходят при более длительном использовании средства. Появление рвоты свидетельствует о передозировке. При соблюдении регулярности негативные явления проходят без лечения.

«Микролют»

Низкодозированное гестагенное гормональное средство. Активное вещество – левоноргестрел. Препарат тормозит выход яйцеклетки, хотя и не полностью подавляет овуляцию. Но даже такого щадящего действия достаточно для того, чтобы нежелательная беременность не наступала. Помимо контрацептивного эффекта, устраняет болевые ощущения во время месячных, делает их менее обильными.

С осторожностью назначают при мигрени, эпилепсии, туберкулезе, патологиях почек, если у женщины ранее была внематочная беременность. Первую таблетку принимают в первый день менструального цикла. Следует строго соблюдать периодичность использования, между приемом двух таблеток должно пройти не более 24 часов. Если такая периодичность была нарушена, следующую таблетку принимают в течение трех часов и пользуются дополнительными средствами контрацепции.

В инструкции к препарату приведен достаточно большой список других лекарственных средств, которые могут снижать контрацептивный эффект. Избыточная масса тела женщины также может снизить эффективность препарата. После отмены Микролют репродуктивная функция восстанавливается очень быстро, беременность наступает в течение одного менструального цикла.

«Экслютон»

Действующее вещество – линестренол, подобный по своему действию прогестерону. Данные мини-пили идентичны по своему применению другим лекарственным препаратам этой группы. Следует отметить, что эффективность значительно снижается, если между приемами проходит больше 25-27 часов, а также при комбинации их с некоторыми антибиотиками и противосудорожными средствами. Появление поноса и сильной тошноты указывает о снижении контрацептивного эффекта.

Экслютон допустим при гипертонии, склонности к образованию тромбов, сердечной и почечной недостаточности. Возможно появление побочных эффектов: кожных высыпаний, выделений из влагалища, огрубления молочных желез, головных болей, изменения эмоционального фона. Иногда возможно незначительное увеличение массы тела. Если побочные эффекты не прекращаются длительное время, показана консультация врача и возможно смена препарата.

Следует помнить о правиле хранения мини-пили. Их нужно держать в сухом прохладном месте, недоступном для детей.

Дать однозначный ответ, какое из перечисленных средств наиболее эффективно, нельзя. Главное правило, которым должна руководствоваться женщина, это соблюдение регулярности приема и своевременное наблюдение у врача-гинеколога. Следование инструкции поможет грамотно предохраняться и планировать беременность.

Читайте также: Экстренная контрацепция.

ginekolog-i-ya.ru

Пили - противозачаточные как эликсир молодости для 40-летних

С 40 лет у женщины начинается своеобразный период в функционировании организма — пременопауза. Это ещё не угасание репродуктивных функций, женщина вполне ещё может зачать и выносить ребёнка. Вопрос в том, будет ли он здоров? И тогда в полный рост встаёт проблема контрацепции. В этой статье расскажем про противозачаточные таблетки мини-пили.

Виды контрацепции

  1. Хирургическая контрацепция. Самый радикальный метод, представляющий собой полную стерилизацию с невозможностью иметь детей в будущем. Закон о таком виде предохранения от беременности действует в России с 1990 года, и допускает добровольную стерилизацию с возраста 35 лет, при наличии у женщины не менее двух детей (поэтому «идейные» малолетние чайлд-фри такой услугой воспользоваться не могут)
  2. Внутриматочные спирали. Приспособления, изготовленные из медицинского пластика и имеющие в своём составе либо не вызывающие воспалений металлы (серебро, золото, медь), либо пропитку гормоном левоноргестрелом, с его сильным контрацептическим действием
  3. Противозачаточные имплантаты. Капсулы с тончайшими стенками, которые вшиваются в подкожную клетчатку и на протяжении 3-5 лет поставляют в кровь вещества, препятствующие зачатию. Высокоэффективное средство контрацепции, срабатывающее в 999 случаев из тысячи.
  4. Вагинальные кольца. Также представляют собой устройство с гормональной пропиткой, только менять его нужно 1 раз в месяц, и делает это женщина самостоятельно.
  5. Противозачаточные пластыри. Трансдермальное контрацептическое средство, осуществляющее экспорт гормональных контрацептивов через кожу, с её высокой всасывающей способностью.
  6. Противозачаточные таблетки. Они бывают общего действия, пригодные для использования женщинами от самого юного возраста, только недавно вышедшим из пубертатного периода физиологического развития, до солидных дам, готовых вступить в менопаузу.

Но всё-таки лучшим выбором будут противозачаточные, рассчитанные на определённый возраст. Для сорокалетних это – мини-пили.

Особенности возраста

Несмотря на бодрость духа и тела, на клеточном и гормональном уровне у 40-летней женщины многие системы организма готовятся к радикальной перестройке с угасанием некоторых функций, в первую очередь – репродуктивной, с их переменами в менструальном цикле и изменением баланса гормонов. Поэтому назначение контрацептивов селективного действия служит не только способом избежать нежелательно уже в таком возрасте беременности, но и:

  1. Снижению рисков болезней яичников.
  2. Уменьшению вероятности онкологических изменений.
  3. Нормализации цикла месячных с одновременным уменьшением болезненных ощущений в этот период.
  4. При наличии эндометриоза.

Необходимость выбора противозачаточных таблеток именно для женщин, перешагнувших 40-летний рубеж, диктуется ещё и тем, что яичники у них, хотя ещё и работают, и способны на слияние со сперматозоидом, с дальнейшим развитием эмбриона, прежние объёмы эстрогенов и прогестерона вырабатывать уже не могут.

Это служит препятствием назначению тех же самых препаратов, которые были выписаны врачом ещё буквально 5 минут назад предыдущей пациентке – и всё лишь потому, что ей всего 27 и уровень её фертильности превышает такой же уровень у 40-летней как минимум в 2 раза. Потому что более молодой возраст подразумевает и другой, более активный уровень взаимодействия контрацептива, матки, яичников и естественного фона гормонов.

Именно в 40 наступает предшествующее климаксу состояние переходного периода, которое обычно длится несколько лет – до 10, до наступления 50-летнего рубежа.

Биохимия изменений

Период от 40 до 50 лет подразумевает следующие изменения в жизни женщины:

  • Увеличение объёма менструальных выделений, связанное с большей «рыхлостью» эндометрия матки и большей лёгкостью его отделения при наступлении менструации.
  • Сбои цикла, связанные с недостаточным уровнем выработки эстрогенов и прогестерона, провоцируют ускоренное усвоение липидов, что приводит к набору жировой массы тела.
  • Начинаются «приливы» — внезапные ощущения горящих щёк и кратковременного жара в теле.
  • Систематические периоды равнодушия к сексуальной сфере.
  • Учащение мочеиспускания, плохой тонус сфинктеров.
  • Покалывание и тянущие боли в молочных железах.
  • Частые периоды апатии и усталости перемежаются взрывной активностью.
  • Неприятные ощущения во время секса из-за сухости влагалища, связанным с угасанием функций бартолиновых желез, выделяющих вагинальную смазку.
  • Продолжительные расстройства психоэмоциональной сферы, связанные с уменьшением эстрогенов, которое, в свою очередь, вызывает нарушение выработки нейрогормона серотонина («гормона счастья»), что провоцирует немотивированную тревожность, панические атаки и страхи, связанные с совершенно произвольными темами в жизни.

Проблемы возраста

Такие симптомы характерны, увы, для каждой женщины. И такое состояние служит в дальнейшем источником таких проблем, как гормональная нестабильность, появление избыточной массы тела, потеря костной тканью кальция. Помимо того, увядает, с образованием морщин, кожа и делаются более редкими волосы.

Врачами-гинекологами и специалистами общей медицинской практики накоплен большой опыт купирования подобных негативных явлений. Ведь если женщина вела активный и здоровый образ жизни, у неё нет вредных привычек в виде зависимости от никотина и алкоголя, список рекомендованных для принятия таблеток, регулирующих возможность зачатия и предохранения от него, становится весьма обширным.

Но врачебная практика часто идёт по пути наименьшего сопротивления. С женщинами в периоде пременопаузы это выражается в том, что им назначают контрацептивы орального комбинированного типа (КОК-контрацептивы). Да, они эффективны и безвредны. Их действие запускает сложный механизм регуляции, связанный с замедлением овуляции – со всей её сложной цепочкой взаимодействия яичников, лютеинов, слизистой матки и пр.

Действие мини-пили

Но есть более прямой и короткий путь контрацепции с помощью гормональных пилюль, названный мини-пили. Его суть – в применении низкодозированных таблеток, вызывающих блокаду выработки лютеинизирующих гормонов (ЛГ). Под воздействием этих гормональных микродоз контрацептива слизь в цервикальном канале становится настолько густой, что ни один сперматозоид преодолеть эту преграду не может и безнадёжно в ней вязнет, не достигая яйцеклеток.

Мы не напрасно упомянули среди факторов, позволяющих использовать гормональную контрацепцию, такую привычку, как курение. Дело в том, что в возрасте после 40 использование комбинированных средств контрацепции у курящих женщин может спровоцировать тромбоз, инфаркт, инсульт и атеросклероз. Поэтому врач категорически запретит применение КОК при подозрении на склонность к онкологическим новообразованиям, а также при:

  • Варикозе, повышенной свёртываемости крови, тромбофлебите.
  • Предположительной беременности.
  • Бронхиальной астме.
  • Рассеянном склерозе.
  • Гипертонии от 2 степени и выше.

Это делает применение контрацептивов комбинированного типа ограниченным как в возрастном, так в физиологическом плане.

Плюсы приема

Среди причин, которые могут дополнительно сподвигнуть женщину на выбор мини-пили, можно назвать такие:

  • Допустимость их использование при регулярном курении.
  • Не снижают либидо.
  • Снятие дискомфорта во время менструации, особенно отсутствие такого явления, как выход крупных сгустков крови.
  • Предменструальный синдром значительно смягчается или даже вовсе не наблюдается. В большей степени такой эффект можно видеть при психологической настройке на снижение негативных явлений, когда спокойная уверенность в том, что процесс пройдёт без эксцессов, способствует его реальному смягчению.
  • Способность к зачатию, важная в таком возрасте больше психологически, чем физиологически, восстанавливается уже через месяц после прекращения приёма мини-пили.
  • Микродозы контрацептива обладают ярко выраженным лечебным воздействием.

Правда, во время применения препаратов из ряда мини-пили одновременно с другими медикаментами неконтрацептивного ряда возможны такие явления, как влагалищные выделения со следами крови. Но гинекологи утверждают, что это не является показателем неблагополучия, а только локальными, связанными с особенностями действия, нарушениями.

Противопоказания

Но, как и любое по-настоящему действенное средство, противозачаточные мини-пили имеют и безусловные противопоказания:

  1. Эпилепсию и все связанные с нею сопутствующие болезни психосоматики.
  2. Гепатиты всех форм.
  3. Онкология молочных желез и печени.
  4. Неизвестной этиологии кровотечения.
  5. Болезни почек.
  6. Церебральные патологии.
  7. Заболевания сосудов и сердца.

Рекомендации для женщин старше 40

Подбор противозачаточных не стоит делать самой. С учётом биохимии крови, анализов мочи, замеров артериального давления в динамике, возрастных изменений и многих других факторов сделать это грамотно, с учётом всех последствий, может только наблюдающий вас врач.

После того, как вы минуете 40-летний рубеж, подойдут монофазные средства с одинаковым количеством гормонов в каждой последующей таблетке, принимаемой в одни и те же часы.

Специалисты рассчитали, что самое приемлемое в плане воздействия на организм время приёма мини-пили-препаратов – в 18 до 20 часов, то есть после окончания трудового дня должно пройти не менее 2 часов!

Периодичность приема

Если в блистере упакована 21 таблетка, периодичность приёма должна быть следующей:

1 таблетка пьётся в одно и то же время ежедневно. После приёма последней делается недельный (т. е. 7-дневный) перерыв, за которым курс приёма возобновляется.

Таким образом сформируется нормальный, стандартный 28-дневный менструальный цикл, месячные как раз наступают в этот 7-дневный период между приёмом последней таблетки из предыдущей пачки и первой из последующей.

Приём таблеток мини-пили требует определённой самодисциплины и чёткого соблюдения ежедневного графика приёма средства. Можно забыть принять пилюлю, но не более чем на 6-8 часов – потом лучше спохватиться и употребить лекарство, такой 6-8 часовой сбой не будет фатальным. Иное дело – вообще забыть о приёме препарата, в этом случае полностью пропадает эффект от всех принятых перед этим.

При современном уровне развития гаджетов лучше настроить ваш смартфон на ежедневную «Напоминалку», со срабатыванием громкого сигнала в одно и то же время. Если будут какие-то посторонние и важные дела на планируемый отрезок времени с 18 до 20 часов – настройте режим напоминания на этот день на другое время плюс-минус 5-6 часов от намеченного. Но не пропускайте приём препарата!

В случае внезапной диареи или рвоты, вызванными любыми, не связанными с приёмом препарата, причинами, знайте, что контрацептивное действие принятого накануне лекарства может снизиться. В таком случае нужно или отказаться от интимной близости в этот день, или воспользоваться дополнительными барьерными средствами (колпачок, кольцо, пластырь и т. д. )

Обычно таблетки из первой пачки начинают принимать сразу после последней менструации. Общая же длительность приёма таблеток даст 100% защитный эффект только после полугода употребления.

Побочные эффекты

Возникают обычно от неверно подобранной дозировки препаратов или от небольших различий в средствах разных фирм, а также от разности подходов приёма контрацептивов.

В качестве примера можно сослаться на количество таблеток в блистере: некоторые фирмы размещают в них 28 штук, но 7 из них, принимаемые в конце цикла, являются обманками и служат больше для поддержания рефлекса «ни дня без пилюли. Ячейки таблеток в таких блистерах пронумерованы, ошибиться в приёме невозможно, а размеренный, раз и навсегда заданный цикл приёма повторяется из месяца в месяц.

Другие же дают женщине возможность 7 дней после 21-дневного приёма не заглядывать в пачку, дожидаясь начала и окончания менструаций, чтобы на 8 день начать всё сызнова без напоминаний.

Побочные эффекты возникают обычно на стыке сроков приёма очередной пачки противозачаточных, и выражаться могут в дерматологических высыпаниях, наборе веса даже при соблюдении диет и составление особого рациона питания, отёках, мигренях и скачках АД.

Бренды контрацепции

Жизненный опыт подсказывает 40-летним на приёме у гинеколога поинтересоваться не только эффективностью того или иного средства в плане предохранения от нежелательной беременности, но и влиянии его на общий тонус организма, и на перспективы здоровья, связанные с приёмом назначаемого врачом препарата.

  1. Микронор. Помимо противозачаточных свойств, полезен во время прогестиновой недостаточности. Дозировка может отличаться от рекомендованной в инструкции, и назначаться врачом индивидуально.
  2. Микролют. Контрацептивное средство, являющееся гестагеном, фармакологически активным изомером норгестрела. Действует, влияя в числе прочего и на гонадотропную функцию гипофиза, что вызывает изменения в слизистой матки, которые препятствуют процессам закрепления в ней яйцеклеток.
  3. Лактинет. Активное вещество в препарате – дезогестрел. Препарат венгерского производства. Действует наподобие других мини-пили, увеличивая вязкость слизи в цервикальных каналах. О кроме всего прочего, подавляет и овуляцию. Показан также и для более молодых женщин, в том числе в период лактации.
  4. Чазоретта. Близкий к левоноргестрелу синтетический прогестин. Действие основано на принудительном и преждевременном переходе эпителия эндометрия в секреторную фазу из пролиферативной. Есть слабая андрогенная активность, но она может и вообще не проявляться, в зависимости от фазы приёма внутрь и тонуса организма.

Таким образом, коренное отличие КОК от мини-пили заключается в том, что комбинированные препараты обладают более широким действием, и подобрать их можно буквально на все случаи жизни.

Но консультация с врачом обязательна: ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы знакомых или свидетельства о действии контрацептива, найденные в Сети. Ибо при сдаче анализов могут быть выявлены несовместимые с препаратами изменения в крови и секреторных жидкостях.

Особые случаи

При всей привлекательности и простоты приёма средств мини-пили, иногда предпочтительнее всё же воздействие их антагонистов. В первую очередь это касается эндометриоза.

К комбинированным средствам лечения эндометриоза для женщин старше 40 относят:

  • Джес. Контрацептив с антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектом.
  • Марвелон. Помимо подавления овуляции, действует подобно мини-пили, повышая вязкость цервикального секрета. Способствует омоложению кожи, в первую очередь – лица.
  • Триквилар. Самое популярное среди врачей в случаях эндометриоза средство. Увеличивает вязкость слизи в проходах, делает эндометрий категорически непригодным к прикреплению оплодотворённых яичников.

Заключение

Несмотря на меньший диапазон действия на репродуктивную функцию, мини-пили более предпочтительны по сравнению с КОК-контрацептивами. Так как имеют меньшее количество противопоказаний.

Вместо комплексного воздействия на матку, яичники и гормональную систему, мини-пили блокируют работу только какого-то одного участка репродуктивной системы, не перегружая другие и этого оказывается вполне достаточно для предохранения от нежелательной беременности.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 33%, 3440 голосов

    3440 голосов 33%

    3440 голосов - 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 2569 голосов

    2569 голосов 25%

    2569 голосов - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1660 голосов

    1660 голосов 16%

    1660 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1502 голоса

    1502 голоса 14%

    1502 голоса - 14% из всех голосов

  • Прегнил 9%, 903 голоса

    903 голоса 9%

    903 голоса - 9% из всех голосов

  • Меногон 3%, 315 голосов

    315 голосов 3%

    315 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 10389

Голосовало: 7636

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

borninvitro.ru

плюсы и минусы, кому они подходят и как принимать

Оральная контрацепция (противозачаточные таблетки) является предпочтительным способом предотвращения нежелательной / незапланированной беременности у женщин, которые не хотят выбирать необратимые методы, такие как перевязка труб или другие сложные процедуры, включая внутриматочные средства.

Наиболее эффективными противозачаточными таблетками считаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые содержат эстроген и прогестин. Но по ряду причин некоторые женщины не могут принимать эстроген, поэтому выходом для них становятся чисто прогестиновые контрацептивы, которые часто называют просто мини-пили. Они более безопасны в использовании и доступны в виде пероральных таблеток.

Что такое мини-пили?

Чисто прогестиновые контрацептивы (мини-пили) представляют собой пероральные таблетки, которые содержат один из прогестинов – синтетических форм гормона прогестерона. Прием этого гормона делает более густой цервикальную слизь и истончает стенки матки, а иногда предотвращает и овуляцию (хотя это неосновное свойство данных препаратов). Мини-пили доступны в упаковке из 28 таблеток, которые принимаются по одной таблетке в день.

Более эффективными и удобными, чем мини-пили, считаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые дополнительно содержат еще один гормон – эстроген. Но они имеют и свои недостатки, так как обладают более широким рядом серьезных побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому комбинированные противозачаточные таблетки не должны использоваться без рецепта и надлежащего обследования.

Преимущества и недостатки мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами

ПЛЮСЫ

МИНУСЫ

Меньший риск побочных эффектов, чем при приеме комбинированных таблеток. Поэтому могут быть приняты при наличии проблем со здоровьем, таких как повышенный риск сердечных заболеваний, образования тромбов, высокого давления или мигреней. Следует принимать каждый день, примерно в одно и то же время.

 

Возможность применения в период грудного вскармливания без побочных эффектов.

 

Они не эффективны и не рекомендуются для женщин весом более 70 кг.
Возможность быстрого возвращения к фертильности, если вы решите забеременеть. Меньшая эффективность, чем у комбинированных противозачаточных.

 

Не противопоказаны курильщикам.

 

Немного повышают вероятность внематочной беременности, по сравнению с другими контрацептивами (за исключением ВМС), так как ухудшается способность яйцеклетки перемешаться к матке по фаллопиевой трубе.
Можно принимать в любом возрасте, а не только до 35 лет. Они также могут помочь в снижении ПМС (предменструальный синдром). Не помогают отрегулировать менструальный цикл и дать другие преимущества, которые может обеспечивать эстроген в составе.
Не вызывают колебания артериального давления у пациентов с положительной артериальной гипертензией (т.е. у гипертовников).

 

 

Как работают мини-пили?

Они действуют с помощью трех основных механизмов:

  • Приводят к сгущению цервикальной слизи, в области, куда заходит сперма. С густой слизью сперматозоиды не могут переместиться в фаллопиеву трубу, вследствие чего не происходит оплодотворение.
  • Истончают слизистую оболочку матки. По мере того как она становится тоньше и более хрупкой, возникают трудности для зачатия, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться. Но это не препятствует внематочной беременности.
  • Еще одним важным действием прогестерона является подавление овуляции, которая представляет собой процесс высвобождения яйцеклеток из яичников каждый месяц. Таким дополнительным свойством обладают в первую очередь мини-пили с дезогестрелом в составе, который еще иногда называют прогестином «третьего поколения».

Каков процент эффективности мини-пили?

При идеальном регулярном приеме чисто прогестиновые контрацептивы способны обеспечивать защиту в 99%. Но на практике они надежны примерно на 90% при типичном правильном использовании. Другими словами, примерно 10 женщин из 100 становятся беременными за год, если пользуются только мини-пили.

Не следует пропускать или даже задерживать прием таблетки, а также не стоит назначать препарат себе самостоятельно. Если не придерживаться этих правил, тогда вероятность беременности существенно повышается.

Эффективность возрастает почти до ста процентов, если мать в течение шести месяцев регулярно кормит грудью.

Каковы побочные эффекты?

  • Примерно одна из девяти женщин могут забеременеть в первый год приема.
  • Увеличение акне.
  • Немного ровышенный риск внематочной беременности.
  • Непредсказуемые и нерегулярные менструации.
  • Скачкообразное увеличение веса.
  • Частые тошнота и головная боль.
  • Увеличение болезненности груди.

Кто может принимать мини-пили?

1. Можно

Кормящие матери могут использовать чисто прогестиновые таблетки, поскольку они, как правило, считаются безопасными. Мини-пили не изменяют количество произведенного молока и не попадают в него, поэтому риск воздействия прогестерона на ребенка отсутствует.

2. Нельзя

Их следует избегать женщинам с повышенным риском вагинального кровотечения, а также постоянно наблюдаться при положительной истории заболеваний печени, особенно хронических. Кроме того, контроль необходим пациентам с гипертонией и заболеваниями предсердий. Больные раком молочной железы должны избегать таких препаратов, поскольку риск осложнений в этой группе довольно высок.

Предупреждение: во время курса приема мини-пили, если у вас возникли чрезмерные вагинальные кровотечения, боли в животе, тошнота или боль в нижнем отделе брюшной полости, немедленно обратитесь к врачу.

Как принимать?

Перед началом приема мини-пили необходимо обратиться к врачу и дать полную информацию о любом семейном расстройстве или прошлых заболеваниях, связанных с менструацией или беременностью.

  • Врач даст инструкции о том, как принимать препарат, объяснит простые правила дозирования, которые должны строго соблюдаться.
  • Запомните время принятия таблетки в первый раз и придерживаетесь его каждый день. Как правило, допускается прием раньше или позже на 3 или 12 часов (зависит от типа прогестина).
  • Поговорите со своим врачом об альтернативных методах контрацепции, так как для многих женщин ежедневное соблюдение графика затруднено из-за напряженной жизни. Кроме того, действовать мини-пили начинают не сразу, а через 2 дня приема (узнайте подробнее, когда появляется эффект от противозачаточных таблеток).
  • Важно помнить, что воздействие мини-пили длится около 24 часов, поэтому отсутствие даже одной дозы может увеличить риск беременности. Следовательно, если вы пропустили прием таблетки, ее следует выпить, как только вспомните. Если еще не прошло 3 или 12 часов (зависит от типа прогестина в составе), то ничего страшного, и дальше нужно продолжать прием в изначально выбранное время, даже если получится 2 штуки в день. В случае когда прошло уже больше времени, нужно минимум 2 дня использовать дополнительный метод контрацепции. Следует проконсультироваться с врачом в случае какой-либо путаницы.

Иногда на фоне приема лекарства могут возникать нерегулярные менструации, боль в нижней части живота, тазовая боль и вагинальное кровотечение. Это в большинстве случаев указывает на то, что женщина беременна. С доктором следует проконсультироваться, чтобы исключить любые другие условия, такие как внематочная беременность или рак эндометрия.

Загрузка...

budumama.club

список противозачаточных таблеток, их эффективность

На фоне многочисленных видов таблеток для предохранения от нежелательной беременности женщины все чаще обращают внимание на мини-пили. Они относятся к гормональным некомбинированным средствам, представляя собой альтернативу комбинированным оральным контрацептивам (сокращенно — КОК), однако по составу существенно отличаются от них.

Мини-пили состоят исключительно из прогестина, дозировка которого в средстве незначительна (в пределах 300-500 мкг). Именно поэтому, когда говорят о таких препаратах, можно слышать название — чисто прогестиновые контрацептивы (или сокращенно — ЧПК). Прогестином называют гормон, являющийся искусственно созданным аналогом натурального прогестерона.

Пользующиеся спросом контрацептивы мини-пили, если сравнивать их с КОК, характеризуются меньшим количеством ограничений к применению. К тому же на женский организм они воздействуют более бережно.

Механизм действия

Мини-пили, содержащие в своем составе исключительно гестагены, повышают в женском организме уровень прогестерона, воссоздавая гормональный фон, характерный для периода беременности.

Мини-пили действуют следующим образом:

  1. Цервикальная слизь начинает вырабатываться в меньшем количестве, становится вязкой и густой, препятствуя проникновению в матку сперматозоидов.
  2. Выделение лютропина блокируется, и овуляция подавляется.
  3. Структура внутреннего слоя матки меняется, изменяется и биохимический состав, формируя в полости условия, делающие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки невозможной.
  4. Мышечная сократимость маточных труб подавляется, что снижает скорость передвижения по ним яйцеклетки.

Если мини-пили вызвали расстройство менструального цикла, от приема таблеток нужно отказаться.

Преимущества и недостатки

Преимущества мини-пили:

  • Можно использовать тем женщинам, у которых сахарный диабет или повышенное давление.
  • Показаны женщинам с патологиями сердечно — сосудистой системы и вен.
  • Назначают курящим женщинам.
  • Показаны к использованию в любом возрасте (назначают женщинам, чей возраст перешагнул отметки в 35 лет).
  • Бережно влияют на женский организм.
  • Разрешено пить кормящим матерям.
  • Быстрое восстановление репродуктивной функции организма после отмены приема таблеток.
  • Избавляют от дискомфорта и болезненных ощущений при месячных.
  • Не снижают сексуального влечения.
  • Обладают лечебным эффектом при воспалительных процессах органов малого таза.

Недостатки мини-пили:

  • Эффективность защиты от нежелательной беременности ниже, чем у КОК.
  • Не относятся к категории недорогих противозачаточных средств.
  • Повышают риск внематочной беременности.
  • Следует постоянно следить за ежедневным приемом таблеток в одно и то же время.
  • Увеличивают риск образования кист яичников.
  • Не защищают от венерических заболеваний.
  • Контрацептивный эффект таблеток снижается при совместном приеме с другими лекарственными препаратами.

Если употребление мини-пили совпадает с приемом других медикаментозных средств, нужно сообщить об этом гинекологу. Это позволит избежать снижения эффективности контрацептива.

Показания к применению

В организме представительниц прекрасного пола вырабатываются как мужские гормоны (тестостерон), так и женские (эстрогены). За их выработку отвечают надпочечники или яичники. Если уровень тестостерона в женском организме повышается, происходит гормональный сбой. Это приводит к дискомфорту в виде проявления различных заболеваний.

Учитывая антиандрогенный эффект противозачаточных мини-пили, таблетки показаны тем женщинам, у которых в организме повышенное содержание мужских гормонов. Нарушения гормонального фона сопровождаются:

  • угревыми высыпаниями на лице
  • огрубением женского голоса
  • увеличением клитора
  • перепадами настроения
  • изменением менструального цикла
  • увеличением мышечной массы
  • проблемами с зачатием и вынашиванием плода
  • снижением полового влечения
  • выпадением волос на голове
  • усиленным ростом волос на теле и лице
  • постоянной усталостью
  • уменьшением размера груди
  • повышенным потоотделением.

Употребление мини-пили позволит устранить повышенный уровень тестостерона. Таблетки также показаны в том случае, когда в организме не хватает женских гормонов.

Мини-пили можно принимать:

  • при заболеваниях сосудов
  • после аборта или выкидыша
  • при гинекологической патологии (рак яичников или шейки матки, миома матки, киста яичников)
  • курящим женщинам
  • при рассеянном склерозе
  • перед проведением хирургического вмешательства и после него
  • женщинам, у которых ребенок на грудном вскармливании (ГВ)
  • при сахарном диабете
  • при сердечно — сосудистых патологиях
  • женщинам старше 35 лет
  • при повышенном давлении
  • женщинам, у которых масса тела выше нормы.

Все эти показания к применению говорят о том, что мини-пили идеально подойдут женщинам, у которых имеются противопоказания для приема КОК.

Противопоказания

Мини-пили нельзя применять:

  • если в молочных железах присутствуют злокачественные новообразования
  • если открывается непонятного происхождения кровотечение
  • при гепатите, который имеет активную стадию
  • при проблемах с желчным пузырем и почками
  • женщинам, страдающим эпилепсией
  • если заболевания сердечно — сосудистой системы имеют тяжелую форму
  • если ранее был перенесен инсульт или инфаркт.

Мини-пили с осторожностью должны принимать женщины, у которых имеется предрасположенность к аллергии на лекарственные препараты.

Правила приема

Принято считать, что при кормлении ребенка грудью или в возрасте, который перешел порог 45 лет, нельзя использовать никакие противозачаточные средства. Однако препараты нового поколения, если их применять правильно и своевременно, готовы развеять этот сложившийся на протяжении многих лет миф.

После родов

Определенное количество женщин полагает, что забеременеть после родов можно только через несколько месяцев. Однако зачать ребенка становится возможным уже через три недели после того, как женщина стала матерью. Незнание способностей своего организма и отсутствие контрацепции при половом акте приводит к тому, что, совершенно не восстановившись после предыдущей беременности, новоиспеченная мать уже снова вынашивает малыша.

При искусственном вскармливании начать принимать мини-пили нужно сразу же после родов. Если принято решение повременить с приемом препарата, то это время не должно превышать трех недель.

При грудном кормлении начать принимать средство нужно не позднее пяти недель после родов. Мини-пили безопасны для ребенка, а матери помогут избежать новой беременности, пока организм не восстановится.

Если принято решение забеременеть вновь, это получится сделать сразу после отмены таблеток. Однако врачи рекомендуют перед новым зачатием пропустить несколько менструальных циклов, а для контрацепции на протяжение этого периода использовать презервативы.

После 45 лет

С наступлением этого возраста активность яичников начинает угасать. Забеременеть становится практически невозможно, однако полностью исключать такое явление нельзя. Принимая мини-пили в этом возрасте, женщина защищает себя не только от нежелательной беременности. Препарат позволяет предотвратить развитие опухолей молочных желез и кист яичников, убирает симптоматику наступающей менопаузы.

Всегда нужно помнить о том, что контрацептивный эффект мини-пили снижают любые противосудорожные лекарства, некоторые виды антибиотиков, снотворное, препараты для лечения грибка, если их принимать совместно с противозачаточными таблетками.

Полезные советы

Пить таблетки нужно каждый день в одно и то же время. Лучше всего принимать мини-пили с 18 до 20 часов, так как максимальный контрацептивный эффект препарата развивается через 4-5 часов после приема.

Мини-пили нужно принимать без пропусков каждый день по таблетке на протяжение 28 дней.

Началом приема таблеток может быть любой день цикла. Лучше всего начинать принимать мини-пили с 1-го по 5-ый день. Это позволит сразу же получить контрацептивный эффект. Если началом приема препарата стал другой день цикла, при половом контакте следует использовать презерватив. Дополнительные меры предосторожности нужно использовать на протяжение 2-14 дней. Период дополнительной защиты зависит от применяемого препарата (информация дана в инструкции).

После выкидыша или медицинского аборта мини-пили начинают принимать со следующего дня. Если принято решение повременить с приемом таблеток более чем на неделю, с момента начала употребления мини-пили на протяжение двух недель нужно использовать дополнительные способы контрацепции (презерватив).

Если в течение 5 часов после того, как была принята таблетка мини-пили, возникла диарея, рвота или тошнота, то при половом контакте необходимо использование презерватива на протяжение 48 часов даже если состояние пришло в норму.

Пропущенные таблетки

Если женщина забыла принять таблетку мини-пили и прошло не более трех часов, нужно выпить ту дозу препарата, которая была пропущена. В этом случае контрацептивный эффект мини-пили не снизится, а дополнительные меры предохранения не потребуются.

Если про прием таблетки было забыто белее чем на три часа, нужно выпить пропущенную дозу мини-пили и продолжать принимать препарат, соблюдая прежнюю схему. Однако на протяжение всего оставшегося срока приема контрацептива нужно использовать дополнительные способы предохранения.

Нельзя в случае пропуска приема таблетки мини-пили выпивать двойную дозу препарата. Если в тот период, когда про прием таблеток было забыто на длительное время, произошел незащищенный половой акт, нужно применить один из экстренных методов предохранения.

Применение мини-пили при некоторых патологиях

У современных противозачаточных препаратов помимо функции предохранения женщины от нежелательной беременности имеется и другая – лечение и профилактика некоторых заболеваний.

При варикозе

Гормональные контрацептивы уменьшают эластичность стенок сосудов. Это приводит к тому, что высвобождение жидкости становится невозможным. Как результат – отеки на ногах женщины и повышенный риск образования тромбов. Именно поэтому длительное время считалось, что при варикозном расширении вен нельзя использовать гормональные методы предохранения.

Мини-пили, содержащие небольшое количество гормонов, станут идеальным выбором для женщин, страдающих от варикоза. Принимать таблетки мини-пили нужно в строгом соответствии с рекомендациями гинеколога и врача-флеболога.

При миоме матки

Миомой называют опухоль матки, которая возникает из-за гормонального сбоя и считается доброкачественной. Если ее размер невелик, никакого дискомфорта женщина не ощущает и хирургическое вмешательство не требуется. Когда опухоль разрастается, она становится опасной для организма и здоровья женщины. В этом случае без операции никак не обойтись.

Когда у женщины такой диагноз, ей показано отказаться от приема противозачаточных препаратов с содержанием высокого уровня гормонов, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.

При миоме матки назначают средства с минимальным содержанием гормонов – мини-пили. Выбирать и назначать конкретный вид мини-пили должен исключительно врач.

При эндометриозе

Мини-пили при этом гормональном заболевании работают как лекарство. Таблетки показаны на первой и второй стадиях болезни.

При мастопатии

Мастопатия развивается в результате гормонального сбоя. При этом заболевании должны назначаться препараты, содержащие в достаточном количестве как прогестерон, так и эстроген. Учитывая, что в контрацептивах мини-пили эти компоненты присутствуют в низких дозах, эффективность лечения ими будет слабой.

При гипертонии

Мини-пили оказывают на организм женщины щадящее воздействие. Их использование при гипертонии вполне допустимо, но только строго по рекомендации врача.

Побочные эффекты

Принимая мини-пили с целью контрацепции, некоторые женщины могут ощутить следующие побочные эффекты:

  • Появляется нервозность, женщина становится раздражительной, развивается депрессия.
  • Менструальный цикл нарушается: выделения длятся больше обычного времени либо совсем прекращаются.
  • Кровь начинает быстрее свертываться.
  • Формируются функциональные кисты яичника, которые самостоятельно пропадают, когда противозачаточный препарат отменяется.
  • Появляется зуд и кожная сыпь.
  • Обостряется молочница.
  • Кожа становится более жирной, что способствует образованию акне.
  • Грудь женщины грубеет и начинает болеть.
  • Появляются пигментные пятна, которые усиливаются под действием ультрафиолетового света.
  • Масса тела женщины увеличивается.
  • Проявляется дискомфорт в виде диареи, рвоты, тошноты.
  • Возникает потливость.
  • Беспокоит головокружение.
  • Половое влечение женщины ослабевает.
  • Появляются усиленные головные боли.
  • Нижние конечности отекают.

Нужно незамедлительно посетить врача, если на фоне приема мини-пили появились обильные выделения крови, не прекращающиеся длительное время. Срочное обращение к специалисту потребуется и в том случае, когда, принимая мини-пили, начинает сильно болеть низ живота. Консультация гинеколога необходима и при задержке начала менструации на несколько дней.

Популярные препараты

Любая аптека располагает широким ассортиментом противозачаточных таблеток, включая мини-пили. Однако женщина, которая заботится о своем здоровье, не будет теряться в догадках, какие из них ей приобрести. В первоочередном порядке она обратится к врачу, который посоветует, что именно ей принимать – мини-пили или другие противозачаточные препараты. Ведь средство, идеально подходящее одной женщине, для другой может оказаться неэффективным.

Как таковой рейтинг оральных противозачаточных средств не существует. Однако можно выделить названия препаратов мини-пили, которые наиболее распространены среди представительниц прекрасного пола.

Чарозетта

Действующим веществом препарата является дезогестрел, который не позволяет яйцеклетке созреть и выйти в маточную трубу. Контрацептив начинают принимать с первого дня менструации. После аборта или выскабливания таблетку мини-пили нужно выпить в день хирургического вмешательства. После родов должно пройти не менее трех недель, чтобы можно было начать прием средства. Препарат не запрещено принимать при грудном вскармливании. Если женщина страдает от мигреней или имеет патологии, связанные с сердечно — сосудистой системой, таблетки мини-пили можно пить, но строго по рекомендации врача.

При первом знакомстве с этими мини-пили иногда проявляются побочные эффекты:

  • нарушение работы печени
  • появление молочницы
  • изменение цикла менструации.

Если препарат принимать длительное время, побочные эффекты исчезают.

Признаком передозировки мини-пили является рвота.

Микролют

Действующим веществом препарата является левоноргестрел, который овуляцию полностью не подавляет, но задерживает выход яйцеклетки. Гормональное средство относится к категории щадящих контрацептивов. Однако его действия хватает для того, чтобы не наступила нежелательная беременность. Препарат эффективно устраняет боль, вызванную месячными, и уменьшает количество выделяемой крови.

Контрацептив с осторожностью должны пить женщины, у которых:

  • туберкулез
  • эпилептические припадки
  • отклонения в работе почек
  • частые головные боли
  • была внематочная беременность.

Средство начинают принимать с первого дня менструации. Между приемами двух таблеток должно пройти не более суток. Если это условие не было соблюдено, следующую таблетку нужно выпить в течение трех часов. При этом обязательно используют дополнительные методы предохранения.

Инструкция к препарату содержит обширный список лекарств, которые при совместном применении с Микролютом понижают эффект контрацепции. После отмены приема таблеток беременность может наступить в течение одного менструального цикла.

Экслютон

Действующим веществом препарата является линестренол, действие которого схоже с прогестероном. Применение этих таблеток ничем не отличается от использования других противозачаточных средств этой группы.

Если между приемами двух таблеток проходит более суток, эффективность препарата существенно снижается. Контрацептивный результат будет ниже, если совместно с Экслютоном женщина принимает противосудорожное лекарство или антибиотик.

Экслютон можно принимать:

  • при почечной патологии
  • если есть предрасположенность к образованию тромбов
  • при гипертоническом заболевании
  • если присутствует сердечная патология.

Побочный эффект приема препарата может выражаться в виде:

  • появления высыпаний на теле
  • постоянных болей головы и висков
  • мазни и выделений различной консистенции из влагалища
  • изменения настроения, появления неконтролируемых эмоций
  • изменения молочных желез, которые становятся грубыми
  • небольшого увеличения веса.

Если исчезновение этих эффектов не происходит на протяжение долгого времени, нужно посетить врача, чтобы он назначил другой вид препарата для предохранения от нежелательного материнства.

Заключение

Мини-пили нельзя отнести к дешевому способу контрацепции. Однако, выбирая из существующих средств предохранения, именно они способны эффективно защитить женщину от нежелательной беременности и не навредить ее здоровью.

otzaleta.ru

что это за препараты, как их выбрать

В последние несколько десятилетий в качестве основного средства предохранения от нежелательной беременности начали использовать гормональные контрацептивы. К ним относят не только комбинированные препараты, но и менее известные мини-пили. Они также обладают высокой эффективностью и позволяют избавиться от некоторых проблем со здоровьем, что делает их крайне популярными среди населения.

Что представляет собой контрацепция с помощью мини-пили

Мини-пили (микродозированные или минимальные пилюли) — это современные противозачаточные препараты, которые используются в гинекологии для предотвращения нежелательного зачатия и терапии некоторых патологий репродуктивной системы. Они относятся к группе оральных контрацептивов и выпускаются в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой.

В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, мини-пили нужно принимать каждый день.

В состав мини-пили входят только синтетические женские половые гормоны, относящиеся к группе прогестинов: гестоден, диеногест, дезогестрел и многие другие. Механизм действия этих веществ заключается в подавлении выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), а также в снижении уровня гормона эстрадиола до минимальных значений. Прогестины обладают способностью изменять характер выделяемой шейкой матки слизи, она становится более густой и взяткой. благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки. Существует 2 основных вида гестагенных препаратов:

Мини-пили увеличивают вязкость маточной слизи и частично блокируют овуляцию

  1. Трёхчасовые таблетки. Они должны приниматься в одно и то же время ежедневно с максимальной погрешностью не более трёх часов, чтобы не нарушился контрацептивный эффект. К ним относят Микронор и Примолют-Нор.
  2. Двенадцатичасовые таблетки. При их приёме допустима погрешность около 12 часов. Самым популярным препаратом из этой группы является Чарозетта.

Основными показаниями к применению мини-пили служат:

  • непереносимость эстрогенного компонента комбинированных оральных контрацептивов;
  • наличие тяжёлых патологий сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • защита от нежелательной беременности в послеродовой период и во время лактации;
  • воспалительные процессы внутренней оболочки матки;
  • патологическое разрастание эндометрия;
  • доброкачественные новообразования полости матки;
  • мастопатии.

Во время прохождения практики в отделении гинекологии мне доводилось участвовать в написании научной работы. Она была посвящена выбору лучшего метода контрацепции для кормящих и только что родивших женщин. Приём комбинированных оральных контрацептивов был показан далеко не во всех случаях, а также многих пациенток пугали побочные эффекты и нежелательные последствия. За счёт отсутствия эстрогенного компонента большинство подобных проявлений удалось свести к минимуму, что сделало мини-пили препаратами выбора в такой ситуации. В течение года доктора наблюдали за состоянием пациенток, после чего отметили выраженную эффективность этого метода предохранения: беременность не наступила ни у одной из обследованных женщин.

Таблица: преимущества и недостатки подобного метода предохранения в сравнении с другими

Противопоказания к использованию и побочные эффекты от назначения мини-пили

Гормональная контрацепция с помощью минимальных пилюль может быть назначена не во всех случаях. При некоторых патологиях она оказывает негативное влияние на организм женщины, вызывая осложнения имеющихся заболеваний. К основным противопоказаниям к применению мини-пили относятся:

  • вирусные гепатиты и цирротическое поражение печени;
  • злокачественные опухоли груди;
  • хроническая болезнь почек;
  • предстоящие оперативные вмешательства;
  • атеросклеротическое поражение сосудов сердца и шеи.

При применении гормональной контрацепции могут возникнуть побочные эффекты. В норме они длятся до полугода: в этот период организм адаптируется к препарату. Если по истечении этого срока симптомы не проходят, необходимо отказаться от мини-пили в пользу другого способа предохранения. Основные побочные эффекты:

  • появление угревой сыпи;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • жирность кожи лица и волос;
  • диарея, вздутие живота;
  • мажущие кровянистые выделения;
  • повышение или понижение сексуальной активности.

Не забывайте, что при появлении побочных эффектов следует обратиться к акушеру-гинекологу и постепенно отменить приём препарата. Одна из моих коллег использовала мини-пили в качестве средства контрацепции. В течение нескольких месяцев её мучили тошнота и рвота, не связанные с приёмами пищи. Женщина полностью обследовалась у гастроэнтеролога, который сделал вывод, что эти симптомы являются следствием приёма гормональных контрацептивов. После постепенного снижения дозы побочные эффекты полностью прошли, а девушка подобрала для себя другой способ предохранения.

Мнения врачей о безопасности и эффективности подобного метода контрацепции

Видео: советы доктора о контрацепции после родов

Видео: врач-гинеколог Жукова О.Ю. рассказывает о мини-пили

Таблица: сравнительная характеристика лучших препаратов из группы мини-пили

Фотогалерея: самые популярные препараты из группы мини-пили

Лактинет является более доступным аналогом Чарозетты
Модэлль мам является одним из новейших представителей мини-пили
Чарозетта позволяет избежать нежелательной беременности

Отзывы о применении такого метода контрацепции

Мини-пили — это одобренное гинекологами эффективное средство контрацепции. Оно позволит не только избежать нежелательной беременности, но и поможет вылечить некоторые заболевания репродуктивной системы. Но не стоит забывать, что применение такого средства должно происходить на постоянной основе: только так вам удастся предотвратить нежелательные последствия. Рекомендуется перед началом использования препарата сдать анализы и ознакомиться с инструкцией, чтобы свести количество побочных эффектов к минимуму.

babyzzz.ru

Мини-пили (некомбинированный оральный контрацептив): что нужно знать

Некомбинированные таблетки или мини-пили — одно из  средств гормональной контрацепции, развновидность оральных противозачаточных средств. Мини-пили являются альтернативой комбинированных оральных контрацептивов, но отличаются по составу. Они содержат гормон прогестаген, но не содержат эстроген.

Гормональные таблетки мини-пили содержа только прогестаген, но в них отстствует гормон эстроген. Новое поколение таблеток содержит также дезогестрел. Контрацептивный эффект этой группы противозачаточных препаратов основан на процессе изменения качества слизи, покрывающей шейку матки. Прогестиновые препараты подавляют овуляцию в зависимости от типа. Рассчитать овуляцию вам поможет наш онлайн календарь овуляции.

Противозачаточные таблетки мини-пили: основная информация

  • При правильном принятии таблетки обеспечивают защиту от нежелательной беременности на более, чем 99%.
  • Принимать таблетки нужно пачка за пачкой, без перерыва
  • Таблетки, содержащие только прогестаген, могут принимать женщины, которые не используют контрацепцию, основанную на эстрогене — например, из-за высокого давления, густой крови или с излишним весом.
  • Эту таблетку можно принимать, если вам больше 35 лет и вы курите
  • Препарат необходимо принимать в одно и то же время каждый день — если вы опоздали более, чем на 3 часа, эффективность падает
  • Если вас тошнит и ли у вас сильная диарея, значит, такой препарат не работает.
  • Есть препараты, способные повлиять на эффективность таблеток
  • Менструация может прекратиться или стать легче, идти менее регулярно или редко
  • Побочные эффекты включают проблемы с кожей и чувствительность молочных желез, но за пару месяцев такие симптомы должны пройти
  • Мини-пили не защищает от ИППП.

Противозачаточные таблетки мини-пили: принцип действия

Контрацептивный эффект этой группы противозачаточных препаратов основан на процессе изменения качества слизи, покрывающей шейку матки. Слизь становится более густой и это является препятствием для прохождения сперматозоидов к яйцеклетке.

Иногда, в зависимости от типа препарата, он может провоцировать прекращение овуляции. Таблетка с дезогестрелом (12-часовая таблетка) в 97% случаев останавливает овуляцию.

Использование контрацептивных препаратов, содержащих только прогестерон (мини-пили). Есть два различных типа такого препарата:

  • трехчасовые прогестагенсодержащие таблетки — должны быть приняты с погрешностью до трех часов в одно время каждый день. Примерами являются Femulen, Micronor, Norgeston и Noriday.
     
  • 12-часовые прогестагенсодержащие таблетки (дезогестрелсодержащие, такие как Cerazette) должны быть приняты с погрешностью до 12 часов в одно время каждый день.

Важно следовать инструкциям, которые идут с упаковкой таблеток, потому что пропуск таблетки или прием препарата с другими медикаментами может влиять на эффективность.

В упаковке идет 28 таблеток. Вы должны принимать по одной таблетке каждый день, с погрешностью от 3 до 12 часов в зависимости от типа препарата.

Между переходом с упаковки на упаковку не нужно делать никаких перерывов.

Противозачаточные таблетки мини-пили: как начать принимать

  • Выберите удобное время дня, чтобы принять вашу первую таблетку.
  • Продолжайте принимать таблетки в одно и то же время каждый день, пока не кончится упаковка.
  • Начните следующую упаковку сразу же на следующий день.

Вы можете начать пить прогестагенсодержащие таблетки в любое время менструального цикла. Если вы начнете прием в первый день менструального цикла (первый день менструации), препарат сразу же обеспечит защиту от нежелательной беременности, дополнительная контрацепция не понадобится.

Если вы начнете прием таблеток на пятый или более день менструального цикла, защита наступит сразу же, если только ваш цикл превышал 23 дня. Если нет — вам понадобится дополнительная контрацепции, например, презервативы, пока срок приема таблеток не составит 2 дня.

Если начать прием таблеток в любой другой день цикла, защита от беременности наступит не сразу, поэтому вам понадобится дополнительная контрацепция, пока срок приема не составит 2 дня.

Противозачаточные таблетки мини-пили после родов

Если вы только что родили, таблетки можно начинать принимать уже на 21 день после родов, и сразу же получить защиту от беременности.

Если начать прием таблеток более, чем через 21 день после родов, вам понадобится дополнительная контрацепция (например, презервативы), пока срок приема препарата не достигнет 2 дней.

Противозачаточные таблетки мини-пили после выкидыша или аборта

Если у вас был выкидыш или аборт, вы можете начать пить таблетки в течение следующих пяти дней, чтобы обеспечить себе мгновенную защиту.

Если вы начинаете пить таблетки более чем через пять дней после выкидыша или аборта, используйте дополнительные средства контрацепции, пока срок приема препарата не достигнет двух дней.

Противозачаточные таблетки мини-пили: инструкция по применению

Если вы забыли принять прогестагенсодержащую таблетку, ваши действия зависят от:

  • типа таблетки, которую вы принимаете
  • как давно вы пропустили таблетку и сколько таблеток вы забыли выпить
  • был ли у вас секс без использования другой формы контрацепции в течение предыдущих семи дней

Если прошло меньше 3 или 12 часов с пропущенного времени

Если вы принимаете трехчасовую прогестагенсодержащую таблетку и опоздали менее, чем на три часа, или если вы принимаете 12-тичасовую таблетку и опоздали менее, чем на 12 часов, нужно:

  • принять таблетку сразу же, как только вы вспомнили
  • принимать оставшиеся таблетки в обычном режиме, даже если это означает прием двух таблеток в один день

Таблетки все равно будут работать, и вы будете защищены от беременности — вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции. Не беспокойтесь, если у вас был секс без использования другой формы контрацепции. Вам не нужно принимать экстренную контрацепцию.

Если вы опоздали больше, чем на 3 или 12 часов

И в одном, и в другом случае вы больше не будете обеспечены защитой от беременности.

Вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение двух-семи дней (в зависимости от того, какие таблетки вы принимаете) после пропуска таблетки. Вам следует:

  • принять последнюю таблетку, которую вы пропустили, сразу (если вы пропустили больше одной, примите только одну)
  • примите следующую таблетку в обычное время

В зависимости от того, когда вы вспомнили о пропуске, у вас может получиться прием двух таблеток в один день (одну в момент, когда вспомнили, и одну в обычное время), или даже в то же самое время.

Как долго вы должны использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, зависит от типа таблеток, которые вы принимаете:

Если вы принимаете трехчасовые таблетки (например, Femulen, Micronor, Norgeston или Noriday) вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение двух дней после пропуска таблетки. Препарату требуется два дня для восстановления контрацептивного эффекта на слизистую матки.

Если вы принимаете 12-часовую таблетку, которая останавливает овуляцию (дезогестрелсодержащие таблетки, такие как Cerazette), вам потребуются дополнительные средства контрацепции на 7 дней. Эффект восстанавливается за 7 дней.

В случае незащищенного полового акта вам понадобится средство экстренной контрацепции.

Рвота и понос

Если вы рвете в течение двух часов после приема таблетки, это значит, что препарат не полностью всосался в кровь. Возможно, потребуется принять еще одну таблетку сразу и следующую таблетку в обычное время.

Если вы не принимаете следующую дозу (интервал 3 или 12 часов соблюдается), используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение двух дней (семь дней для 12-часовой таблетки).

Если вам по-прежнему плохо, продолжайте использовать другую форму контрацепции до выздоровления и в течение двух дней после выздоровления.

Очень сильный понос (от шести до восьми случаев водянистого стула в течение 24 часов) может также означать, что таблетка не работает должным образом.

Продолжайте принимать таблетки, как обычно, но и использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в то время, когда у вас диарея и в течение двух дней после выздоровления (семи дней, если вы принимаете 12-часовую таблетку).

С любыми осложнениями и проблема следует немедленно обращаться к врачу.

Кому подходят противозачаточные таблетки мини-пили

Большинство женщин могут использовать прогестагенсодержащие таблетки. Но есть и противопоказания, если у вас:

  • болезнь сердца
  • болезнь печени
  • рак молочной железы
  • киста на яичниках
  • необъяснимые вагинальные кровотечения

Если вы здоровы, и нет никаких медицинских причин, почему вы не должны принимать прогестагенсодержащие таблетки, вы можете принимать препарат до наступления менопаузы или до 55-летнего возраста.

Противозачаточные таблетки мини-пили при грудном вскармливании

Препарат безопасен при кормлении грудью. Небольшое количество гормона может попасть в молоко, но для ребенка это безвредно. Таблетки не влияют на количество молока.

Противозачаточные таблетки мини-пили и беременность

Существует мизерный шанс беременности при приеме таблеток. Если это происходит, нет никаких доказательств, что таблетка влияет на здоровье плода. Если вам кажется, что вы беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Также обратитесь за советом, если у вас возникли неожиданные боли в животе или если менструации стали короче или легче обычного. Есть вероятность, что эти признаки могут свидетельствовать о развитии внематочной беременности, хотя такие случаи чрезвычайно редкие.

Противозачаточные таблетки мини-пили: преимущества

  • Не прерывает секс
  • Можно принимать во время кормления
  • Подходит, если нет возможности принимать гормон эстроген, который содержится в комбинированных оральных контрацептивах, в пластыре или в вагинальном кольце
  • Можно использовать в любом возрасте, даже если вам 35 и вы курящая
  • Может уменьшит симптомы ПМС и болезненность при менструации

Противозачаточные таблетки мини-пили: недостатки

  • Регулярность цикла нарушается — менструации могут стать легче, реже или вовсе прекратиться. Также могут быть выделения или «мазки» между менструациями
  • Не защищает от ИППП
  • Нужно не забывать придерживаться графика приема таблеток
  • Некоторые препараты, включая некоторые типы антибиотика, могут влиять на эффективность таблеток

Противозачаточные таблетки мини-пили: побочные эффекты

  • Акне
  • Чувствительность и припухлость молочных желез
  • Увеличение или подавление сексуального желания
  • Перепады настроения
  • Головная боль и мигрень
  • Тошнота и рвота
  • Киста яичников (обычно безобидные образования. Которые проходят без лечения)
  • Расстройство желудка
  • Набор веса

Все эти побочные эффекты могут возникнуть на протяжении первых месяцев приема препарата, но зачастую со временем исчезают.

Мини-пили: взаимодействие с лекарствами

Есть препараты, способные влиять на эффективность таблеток. О них обязательно должен говорить врач еще перед назначением, но также следует самостоятельно изучать инструкцию в аптеке.

Антибиотики

Антибиотики рифампицин и рифабутин(используемые для лечения менингита и туберкулеза) могут уменьшить эффективность прогестагенсодержащих таблеток. Другие антибиотики не влияют на препарат.

Если вам выписали рифампицин или рифабутин, вам понадобится дополнительная контрацепция на время приема антибиотика и на последующие 28 дней после приема.


Эпилепсия, лекарства от ВИЧ и зверобой

Мини-пили могут взаимодействовать с фермент-индуцирующими препаратами. Эти препараты ускоряют распад прогестагена в печени, снижая эффективность таблетки.

Примерами таких препаратов являются:

  • препараты, применяемые при лечении эпилепсии -карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
  • Зверобой (растительное лекарственное средство)
  • антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции(исследования показывают, что взаимодействие между этими лекарствами и таблетках только на прогестогене может повлиять на безопасность и эффективность обоих)

Ваш врач может выписать альтернативные или дополнительные формы контрацепции при принятии любого из этих препаратов.

Противозачаточные таблетки мини-пили: опасности

Данные таблетки являются безопасными, но так же, как и с КОК, есть некоторые риски.

Киста яичника

У некоторых женщин могут появляться кисты. Это не опасно и не всегда подлежит лечению, поскольку кисты имеют свойство рассасываться. В большинстве случаев киста проходит бессимптомно, хотя все же случаются признаки боли в области таза.

Рак груди

Исследования по установлению связи между раком молочной железы и таблетками продолжаются до сих пор. На сегодняшний день они показывают, что пользователи всех видов гормональной контрацепции имеют немного больше шансов быть диагностированными с раком молочной железы по сравнению с женщинами, которые не используют их.

Тем не менее, через 10 лет после того, как вы прекратите принимать таблетки, риск развития рака молочной железы возвращается в нормальное русло.

Если у вас в семье есть родственники с раком груди, возможно, не стоит увеличивать риск для себя, пусть даже он мал. Тем не менее, врачи считают, что связывать болезни родственников с рисками контрацепции не стоит.

Источник: nhs.uk

Читай также: Как действует гормональная внутриматочная спираль: за и против ВМС по мнению врачей

Читай также: Прерванный акт как метод контрацепции: плюсы и минусы

Читай также: 5 способов избежать ошибочного результата, делая тест на беременность

www.uaua.info

Виды гормональной контрацепции. Секреты эффективности, преимущества, недостатки

Дорогие друзья, доброго времени суток!

Вы по новой информации не соскучились?

Помните, что последние статьи были посвящены гормональным контрацептивам?

Мы с вами разобрали только комбинированные оральные контрацептивы, но всего гормональных противозачаточных средств я насчитала 8 групп.

Так что наберитесь терпения и давайте побеседуем об оставшихся семи группах.

Мини-пили

В некоторых статьях  я обнаружила, что этим термином называют микро- и низкодозированные контрацептивы. Но это ошибка!

Мини-пили – это препараты, содержащие, в отличие от КОК, только гестагенный компонент.

К ним относятся Эксклютон, Чарозетта, Лактинет,  Модэлль МАМ.

Раз они содержат только гестаген, в организме функционируют свои эстрогены, которые, как им положено, вызывают созревание фолликулов с находящимися в них яйцеклетками.  Менструальный цикл сохраняется.

И все равно он получается каким-то… дефективным.

Но все по порядку.

Как действуют мини-пили?

В инструкциях к препаратам этой группы указано три основных механизма действия:

  1. Они повышают вязкость цервикальной слизи, и сперматозоиды не могут через нее пробиться.
  2. Они уменьшают разрастание слизистой матки, т.е. формирование «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, и она не может к ней прикрепиться.
  3. Они ослабляют сокращения маточных труб, которые в норме помогают яйцеклетке продвигаться к матке. Посему, если встреча сперматозоида и яйцеклетки все-таки произойдет, вялые движения маточных труб могут привести к тому, что эмбрион начнет развиваться прямо в трубе. Возникнет внематочная беременность.

Как вы понимаете, места для этого там, в маточной трубе, мягко говоря, маловато, поэтому внематочная беременность чревата разрывом трубы, кровотечением и самыми серьезными последствиями.

Но существует еще один механизм действия мини-пили: чужой гестаген подавляет выработку лютеинизирующего гормона, вследствие этого в 70% случаев овуляции не происходит.

Что получается? Фолликул в яичнике рос себе, рос, но выпустить яйцеклетку не смог. Что с ним происходит дальше? Рассасывается? Или превращается в кисту яичника? Думаю, возможны оба варианта развития событий, тем более, что кисты яичника указаны в побочных эффектах к препаратам Лактинет, Чарозетта, Модэлль МАМ

Плюсы мини-пили

Несмотря на все эти страшилки, мини-пили имеют свои преимущества:

  1. Они дают меньше побочных эффектов по сравнению с КОК.
  2. Они имеют меньше противопоказаний, поэтому назначаются в тех случаях, когда КОК применять нельзя:
  • Кормящим, т.к. не содержат синтетического эстрогена, подавляющего лактацию.
  • Курящим женщинам старше 35 лет.
  • При высоком риске тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.
  • При непереносимости комбинированных средств.

Мини-пили рекомендуют начать принимать не раньше, чем через 6 недель после родов, т.к. этот период печально знаменит сгущением крови и развитием тромбозов и тромбоэмболий легочной артерии. И хотя гестагены куда меньше синтетических эстрогенов повышают их вероятность, небольшой риск все равно остается.

Минусы мини-пили

О некоторых минусах этих средств я уже сказала выше: они могут вызвать развитие кист яичника и внематочной беременности.  Да, я понимаю, это странно слышать: какая беременность, если речь идет о контрацепции? Но как ни крути, зачатие возможно, причем, контрацептивный эффект мини-пили ниже, чем при приеме КОК.

Частота наступления беременностей, т.е. индекс Перля, колеблется в пределах 1-4 на 100 женщин.

Еще 2 минуса препаратов этой группы:

  1. Они «капризны» в отношении времени приема. Их лучше принимать ежедневно в одно и то же время.
  2. Они способствуют повышению массы тела.

Препараты мини-пили

Экслютон.

Он содержит линэстренол. Может вызвать явления гирсутизма, появление угрей, пигментных пятен, головную боль, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе.

Опоздать с приемом очередной таблетки допустимо не более, чем на 3 часа. Поэтому его особенно важно принимать строго в одно и то же время.

Чарозетта, Лактинет и Модэлль МАМ

Содержат 0,075 мг дезогестрела. Мне думается, что Чарозетта – оригинальный препарат, а два других – дженерики, но подтверждения этому факту обнаружить мне не удалось.

В отличие от Экслютона, переносятся лучше. Не вызывают гирсутизма, болей в животе, диареи, пигментации.

И еще одно их преимущество: задержаться с приемом очередной таблетки без снижения контрацептивного эффекта можно на 12 часов.

Но все мини-пили могут вызвать нарушения менструального цикла: обильные, нерегулярные месячные или их отсутствие.

Как принимать мини-пили?

Принимают их без перерыва одну упаковку за другой, начиная с первого дня цикла и не обращая внимания на менструацию.

Внутриматочные спирали

Прежде чем говорить о гормональной системе Мирена, коротко расскажу вам о внутриматочной спирали (ВМС) вообще.

Почему она называется спиралью? Потому что первая внутриматочная конструкция, действительно, напоминала спираль. А называлась она по автору петлей Липпса. 

Это было первое поколение ВМС. Но ввиду низкой эффективности она уже давно не используется.

Второе поколение ВМС представляет собой пластиковую конструкцию, содержащую какой-нибудь металл: медь, серебро, золото, платину.

К чему такая роскошь, да еще в сокрытом от посторонних глаз месте?

Во-первых, для антисептического эффекта.

Во-вторых, медь обладает спермицидным действием, уничтожая сперматозоидов на их извилистом пути в недрах женской репродуктивной системы.

В-третьих, серебро, золото, платина не подвержены коррозии, поэтому такие ВМС стоят 7-9 лет, тогда как «рабоче-крестьянские» (с медью) 3-5 лет.

Третье поколение – гормонсодержащие ВМС.

Это хорошо известная вам Мирена.

Современные внутриматочные системы чаще всего по внешнему виду напоминают букву «Т», т.к. полость матки представляет собой букву Т, и ВМС в ней превосходно смотрится размещается.

Принцип действия металлсодержащей ВМС

  1. Такая спираль раздражает эндометрий, что стимулирует выработку простагландинов и вызывает асептическое (т.е. небактериальное) воспаление в матке, которое препятствует прикреплению яйцеклетки.
  2. Простагландины усиливают сокращения маточной трубы, яйцеклетка пробегает по ней галопом, и сперматозоидам не всегда удается с ней «пообщаться».
  3. Простагландины усиливают также сокращения самой матки, выдворяя наружу оплодотворенную яйцеклетку, поэтому часто женщины жалуются на боли в животе.
  4. ВМС механически препятствует прикреплению яйцеклетки к эндометрию.

Плюсы металлсодержащих ВМС:

  1. Высокая контрацептивная эффективность. Индекс Перля по данным разных авторов 1-3, т.е. 1-3 беременности на 100 женщин.
  2. Естественный менструальный цикл сохраняется.
  3. Средний срок службы – 5 лет.
  4. Отсутствует системное действие на организм.
  5. Не требуется строгой самодисциплины применения.
  6. Совместимы с лекарственными препаратами и алкоголем.

Минусы металлсодержащих ВМС:

  1. Возможны боли внизу живота.
  2. У многих женщин месячные становятся более обильными и продолжительными.
  3. При развитии вагинита инфекция из влагалища по усикам ВМС распространяется на слизистую матки.
  4. Повышается риск воспалительных заболеваний из-за постоянного присутствия инородного тела в полости матки, раздражающего ее стенки. Не спасает даже антисептический эффект серебра, золота, бриллиантов.
  5. ВМС может самоудалиться (случается редко).
  6. Описаны случаи перфорации матки при установлении ВМС, врастания ВМС в стенку матки.
  7. Основной эффект – абортивный, что для многих неприемлемо.

ВМС устанавливают только рожавшим женщинам при отсутствии гинекологических проблем, таких как воспаление, опухоль, кровотечение неясной этиологии и пр.

Проводит установку внутриматочной спирали врач в последние дни менструации, когда шейка матки еще приоткрыта.

ВМС Мирена

Мирена отличается от обычных ВМС тем, что ее «тело» содержит контейнер, содержащий гестаген Левоноргестрел, из которого ежедневно высвобождаются микродозы гормона (20 мкг в сутки в начале, затем доза постепенно снижается до 14 мкг).

Как действует Мирена?

  1. Левоноргестрел сгущает слизь шейки матки и не пропускает сперматозоидов.
  2. Подавляется овуляция.
  3. Гормон поступает непосредственно в полость матки, уменьшает разрастание эндометрия, делает его более тонким, поэтому даже если случилось оплодотворение, яйцеклетка к нему прикрепиться не может.

Рассчитана она на 5 лет.

Мирена особенно показана при обильных менструациях и заболеваниях, сопровождающихся разрастанием эндометрия (полипы, эндометриоз и др.), когда есть противопоказания к применению КОК, или если металлсодержащая ВМС вызвала обильные менструации.

Она может устанавливаться через 6 недель после родов.

Несмотря на то, что гормон попадает сразу в матку, все равно он всасывается в кровь и оказывает системное действие, хотя и в меньшей степени. Поэтому после ее введения возможны  головная боль, отсутствие менструаций, мажущие выделения, повышение веса, гирсутизм, угри, боли в животе, тошнота.

Вам никогда покупатели не задавали вопрос: почему упаковка спирали такая большая? Как такая длинная конструкция может поместиться в матке?

На самом деле, ВМС имеет длину примерно 3,5 см, и до введения она спрятана в так называемый проводник, который помогает ввести ее в полость матки.

Смотрите, как это происходит:

Когда приходит время убрать ВМС, врач специальным инструментом потягивает за усики и удаляет ее.

Гормональный пластырь Евра

Трансдермальная терапевтическая система Евра — это комбинированный контрацептив, содержащий гестаген и эстроген. Ежедневно в течение недели в кровь попадает около 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг гестагена (норэлгестромина).

Действует подобно КОК:

  • Подавляет овуляцию,
  • Сгущает слизь в шейке матки,
  • Препятствует формированию «подушки» в эндометрии и прикреплению яйцеклетки.

Соответственно, противопоказания  и побочные те же.

В упаковке 3 пластыря размером 5 на 5 см, один пластырь рассчитан на одну неделю.

После трех  недель использования – неделя «отдыха» и псевдоменструации.

Начинают использовать пластырь с первого дня цикла и меняют на другую пластинку в один и тот же день. Например, первую приклеили в понедельник, в следующий понедельник ее снимают и приклеивают другую из упаковки. Время значения не имеет.

Наклеивают пластырь на живот, ягодицу, плечо или куда нравится, кроме кожи груди. Главное, чтобы в этом месте было поменьше волос и никакой сыпи.

Следующую пластинку следует размещать на другом месте.

Чтобы пластырь не отклеился, кожу в месте его использования кремами, лосьонами, маслами не мазать.

Водные процедуры, занятия спортом – все, как обычно.

Преимущества ТТС Евра

  1. Удобство использования, в отличие от таблеток: только раз в неделю.
  2. Более удобное использование в отличие от вагинального кольца, после введения которого у многих остаются вопросы: а правильно ли оно там разместилось?
  3. Контрацептивный эффект не снижается, если опоздать со сменой пластыря на срок до 48 часов.
  4. Контрацептивное действие не снижается при расстройствах пищеварения (рвота, диарея).
  5. Доставка гормонов осуществляется равномерно в течение суток, поэтому исследования показывают меньшую частоту кровянистых выделений в середине цикла.

Недостатки ТТС Евра

  1. Может отклеиться (пластырь плохо прижали, или кожа чем-то намазана).
  2. Может вызвать раздражение кожи, зуд.
  3. Выше риск тромбоэмболии легочной артерии, поскольку нет эффекта первичного прохождения через печень, и биодоступность эстрогенов на 60% выше.

Вагинальное кольцо НоваРинг

Еще одно контрацептивное чудо для ленивых – вагинальное кольцо НоваРинг. Я бы даже сказала, для еще более ленивых по сравнению с ТТС Евра, поскольку пластырь нужно менять каждую неделю, а кольцо ввел и на 3 недели забыл.

Это тоже комбинированный препарат, который ежедневно выбрасывает в кровь 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела.

Механизм действия, противопоказания и побочные те же, что всех комбинированных контрацептивов.

Вводит его женщина самостоятельно. Первый раз — в первый день цикла. Три недели кольцо находится во влагалище, затем следует неделя перерыва, во время которой появляется менструальноподобное кровотечение.

Затем вводится новое кольцо.

Причем, время имеет значение.

Например, ввели кольцо в понедельник в 22.00. Через 3 недели в понедельник в 22.00 его удалили, в следующий понедельник в это же время поставили новое.

«Забыть» извлечь его можно не более, чем на неделю. Контрацептивный эффект при этом сохраняется.

Преимущества вагинального кольца НоваРинг

  1. Удобство: вводится всего 1 раз в месяц.
  2. Самая минимальная суточная доза этинилэстрадиола.
  3. На фоне его применения уменьшается частота прорывных кровотечений и мазни, в отличие от КОК.
  4. Контрацептивный эффект не снижается, если проморгать смену кольца на срок до 1 недели.
  5. Контрацептивное действие не снижается при расстройствах пищеварения (рвота, диарея).

Недостатки НоваРинг

  1. Некоторые женщины ощущают дискомфорт после введения (скорее всего, неправильно ввели).
  2. Возможно его выпадение, особенно при наличии запоров (промыть холодной водой и вновь ввести).
  3. Некоторые мужчины ощущают кольцо при половом контакте (можно его извлечь, но не более, чем на 3 часа).

Контрацептивные импланты

Не знаю, насколько нынче популярны импланты, но существуют и такие.

На российском рынке это Импланон и Импланон НКСТ.

Имплант находится в игле стерильного одноразового аппликатора.

Он содержит только гестаген (этоногестрел), поэтому может назначаться кормящим и при наличии противопоказаний к комбинированным средствам.

Имплант вводится под кожу в плечо по типу обычной инъекции на 3 года.

За это время гестаген небольшими порциями поступает в кровь, подавляет овуляцию и сгущает цервикальную слизь.

В комплекте есть карточка пользователя, в которой врач отмечает дату введения, номер серии импланта.

Из преимуществ я бы отметила только удобство, в том числе перед ВМС: нет инородного тела в полости матки со всеми вытекающими последствиями.

Но в месте импланта бывают боль, отек, снижение чувствительности.

Если три года пролетели, а контрацепция еще нужна, удалить старый и ввести новый имплант можно в один день.

Читала, что скоро на рынке появится новый контрацептивный девайс в виде чипа, который будет вводиться под кожу и выделять 30 мкг левоноргестрела на  протяжении аж 16 лет!

Контрацептивные инъекции

Контрацептивные инъекции представлены у нас одним препаратом. Это Депо-Провера. Он бывает во флаконах и в разовых шприцах. Содержит гестаген Медроксипрогестерон, который подавляет овуляцию, повышает вязкость цервикальной слизи.

С контрацептивной целью его вводят 1 раз в 3 месяца внутримышечно.

Но он вызывает массу побочных эффектов, переносится плохо, и главное, его не отменить, поскольку уже введен.

Поэтому его используют преимущественно с лечебной целью при эндометриозе, раке молочной железы, раке эндометрия, раке простаты и пр. Схемы разные в зависимости от заболевания.

Экстренная контрацепция

Ну, и наконец, экстренная контрацепция.

Постинор и Эскапел. Что лучше? 

Если говорить о гормональных препаратах, то специально с этой целью были разработаны Постинор и Эскапел.

Они содержат гестаген Левоноргестрел, дозировка которого в Постиноре такая, как в пяти таблетках Ригевидона, а доза гестагена в препарате Эскапел = 10 таблеткам  Ригевидона.

Постинор содержит левоноргестрела 0,75 мг, а Эскапел – 1,5 мг.

Что они делают?

Если овуляции еще не произошло, то они ее подавляют, яйцеклетка из фолликула не выходит, оплодотворения не происходит.

Но есть нюанс:

Данный механизм работает только в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм. Таким он бывает за 3 дня до овуляции. За два дня до овуляции он составляет 18,5-18,8 мм, а за день – около 20 мм.

Получается, что левоноргестрел способен подавить овуляцию, только если принять его за 3 дня до нее. Но если половой контакт случился за 0-1-2 дня до выхода яйцеклетки, такого эффекта не будет.

Если овуляция произошла, и ОН встретил ЕЕ, действует другой механизм. Левоноргестрел вмешивается в процесс подготовки эндометрия к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он в срочном порядке останавливает разрастание эндометрия и запускает в нем атрофические изменения, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла к нему прикрепиться.

Результатом становится кровотечение, с которым яйцеклетка удаляется.

Но если до приема таблетки она уже прикрепилась к эндометрию, препараты эффекта не окажут.

Постинор принимается по схеме: 1 таблетка как можно быстрее после незащищенного полового контакта, через 12 часов еще одна.

Важно: Обе таблетки должны быть приняты не позднее 72 часов. Чем позже это сделано,  тем ниже эффективность: в первые сутки она составляет 95% во вторые сутки – 85%, в третьи – 58%.

И еще один важный нюанс: при избыточном весе эффективность левоноргестрела значительно снижается.

Эскапел, в отличие от Постинора, принимают в дозе 1 т. однократно.

ВОЗ отдает предпочтение Эскапелу. Видимо, потому, что многие женщины забывают принять вторую таблетку Постинора через 12 часов, поэтому он часто оказывается неэффективным.

Препараты противопоказаны до 16 лет.

Средства  «пожарной» контрацепции при злоупотреблении вызывают серьезные нарушения менструального цикла.

Помню, раньше в инструкции писали, что Постинор можно принимать  в год не то два, не то четыре раза. Сейчас читаю: не повторять в течение одного менструального цикла. Это  меня, честно говоря, шокировало…

А что же Мифепристон?

Но вас, конечно, еще интересует Мифепристон (Женале, Гинепристон).

Это антигестаген. Он ингибирует прогестероновые рецепторы, и за счет этого блокирует действие прогестерона. Это вызывает торможение овуляции, изменения в эндометрии и невозможность имплантации яйцеклетки.

Преимущества Мифепристона перед Левоноргестрелом

  1. Подавляет овуляцию при любом размере фолликула.
  2. Эффективность в течение 72 часов остается на уровне 98-99%, тогда как у Левоноргестрела в третий день составляет всего 58%.
  3. Избыточный вес на эффективность препарата не влияет.
  4. На фоне приема Мифепристона реже отмечаются кровотечения, чем при приеме Левоноргестрела.

Но после него чаще бывает задержка менструаций.

И еще стакан дегтя: несмотря на все дифирамбы в его адрес от производителя и ангажированных компаний, на форумах женщины делятся своим печальным опытом его применения. В ряде случаев он не защитил от беременности...

Так что надежной вам контрацепции, запланированных беременностей и желанных детей!

Ура! Все группы мы с вами разобрали. Я сильно подозреваю, что вы смогли лишь просканировать статью глазами, поскольку она очень большая. Думаю, что вопросов по этой группе средств покупатели вам задают немало, поэтому очень советую вам, пусть не за один раз, но прочитать внимательно этот плод моего двухдневного труда.

В ближайшее время я сделаю по этой теме тест, и вы сможете проверить, как вы все это усвоили.

Как вам понравился сегодняшняя статья, друзья? Что можете добавить?

Не забывайте кликать  на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на нее со своими коллегами.

А если вы еще не с нами и хотите быть в курсе новых статей, присоединяйтесь! Просто заполните форму подписки, которую видите под статьей и в правой колонке, и через несколько минут вы получите на почту в подарок полезные для работы шпаргалки. Если вдруг их нет, загляните в папку спам или напишите мне.

Если что-то пошло не так, вот здесь инструкция.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека!»

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru

Мини пили, мини пили отзывы мини пили отзывы

Мини-пили

Мини-пили — это разновидность оральных контрацептивов, альтернативных КОК и отличающихся от них по своему составу. Они содержат исключительно прогестаген/прогестин (это идентичные аналоги гормона прогестерона, который вырабатывается желтым телом), причем в микродозах — 300 — 500 мкг, что составляет 15 — 30 % дозировки комбинированных контрацептивов. В этой связи, мини-пили считаются менее надежными, однако их действие на женский организм гораздо мягче и при наличии серьезных противопоказаний для употребления КОК, они являются незаменимым методом предохранения.

Механизм прогестагенных оральных контрацептивов основан, в первую очередь, на изменении консистенции шеечной слизи (пробки в шейке матки), которая становится более густой и образует непроходимую преграду на пути сперматозоидов. Это значительно снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и препятствует их проникновению в яйцеклетку. В качестве дополнительного воздействия, происходит замедление продвижения яйцеклетки по маточным трубам, а также изменения в эндометрии, что исключает возможность прикрепления и дальнейшего развития эмбриона: если все-таки сперматозоид проходит через слизь шейки матки и оплодотворяет яйцеклетку, то под влиянием Мини-пили слизистая матки изменяется и не может принять оплодотворенную яйцеклетку, т. е. яйцеклетка не способна имплантироваться.

Однако этот эффект обычно наблюдается при длительном применении препарата. Помимо прочего, мини-пили обладают способностью блокировать овуляцию и таким образом полностью исключать возможность беременности, но, к сожалению, это характерно лишь для 30 — 40 % женщин в связи с зависимостью от общего состояния репродуктивной системы и качества желтого тела.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, эффект мини пили не основан на торможении высвобождения яйцеклетки. Таким образом сохраняется естественный месячный цикл и менструальное кровотечение.

Если вы принимаете мини-пили, нужно быть очень организованной, внимательной и осторожной. Таблетки обязательно принимать непрерывно и РЕГУЛЯРНО, по одной в день, в одно и то же время (желательно — вечером). Когда упаковка заканчивается, сразу, без перерыва, начинается новая. Если вы наблюдаете кровянистые выделения, прием таблеток нужно обязательно продолжать.

Мини-пили являются вторым по эффективности методом предохранения от нежелательной беременности, при условии, что каждая таблетка принимается регулярно. На 100 так называемых женских лет встречается лишь 1—4 беременности. Это означает, что если мини-пили принимают 100 женщин в течение одного года, за это время возможны 1—4 беременности. И не стоит забывать, что эффективность любого контрацептива всецело зависит тот того, КТО принимает препарат: в частности, мини-пили много более эффективны для женщин старше 35, нежели для молодых.

 В нашей стране распространены такие прогестиновые таблетки, как Континуин, Микролют, Экслютон, Фемулен. Фемулен, которые содержат прогестин третьего поколения.

ginekolog.policlinica.ru/kontracep14_1.html

www.baby.ru

Мини-пили: за и против

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов (КОК), в состав которых входит два типа гормонов (эстроген и прогестин), мини-пили, или «минимальные пилюли», содержат лишь один, прогестин, да и то в малых дозах – всего 300–500 мкг. Именно эта особенность обеспечивает им мягкое действие и определенную универсальность.

Механизм действия

Прием комбинированных препаратов блокирует созревание яйцеклетки и именно таким образом исключает овуляцию, а значит и возможность оплодотворения. Чисто прогестиновые таблетки не угнетают эту функцию. При приеме малых доз прогестина яйцеклетка дозревает и овуляция происходит, но существенно ухудшаются условия для зачатия:

  • Загустевает слизь, из-за чего сперматозоидам практически невозможно добраться до яйцеклетки.
  • Изменяется состояние эндометрия (слизистой, выстилающей матку) – даже, если яйцеклетка оплодотворилась, она не может закрепиться.
  • Замедляется перистальтика маточных труб, по которым движется яйцеклетка.

Конечно, в сравнении с КОК, которые в принципе исключают образование полноценной яйцеклетки, прогестиновые препараты не так надежны, однако их эффективность все равно превышает 95%. При этом возможное негативное влияние на здоровье женщины минимально.

Преимущества

Мини-пили практически не имеют противопоказаний. Их можно применять всем здоровым женщинам репродуктивного возраста и в предменопаузе. Таблетки могут быть назначены даже в следующих случаях:

  • Кормление грудью.
  • Первый период после родов.
  • После аборта.
  • Курящие женщины (комбинированные препараты у этой категории могут провоцировать тромбообразование).
  • Болезни сердца, сердечные патологии и гипертония.
  • Подготовка к оперативному вмешательству.
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Сахарный диабет.

Минимальные дозы гормона прогестина и отсутствие эстрогена помогают избежать эмоциональной подавленности и снижения либидо, которые наблюдается при приеме комбинированных препаратов.

Кроме этого, мини-пили являются идеальным вариантом для тех женщин, которые лишь на время откладывают беременность и роды. Малая концентрация гормона и действие, не предполагающее нарушения процесса вызревания яйцеклетки, позволяет очень быстро восстанавливать способность к зачатию. Собственно, сразу же после отмены препарата женщина может забеременеть. Предохраняться барьерными контрацептивами на протяжении некоторого времени, как это рекомендуется при использовании КОК, не нужно. Небольшие дозы гормона не могут повлиять на развитие плода, поэтому если зачатие все же произошло, прием мини-пили нужно прекратить, но прерывать беременность нет необходимости.

Так же, как и комбинированные, прогестиновые препараты уменьшают боли при менструациях, благотворно влияют на лечение воспалительных процессов в области малого таза.


Недостатки

Основным недостатком монокомпонентных оральных контрацептивов является их сравнительно низкая эффективность. Более того, поскольку таблетки обеспечивают лишь неблагоприятные условия для зачатия, пропуск приема хотя бы одной пилюли существенно понижает их эффективность. Поэтому при предохранении с помощью мини-пили очень важно соблюдать точный режим, что не всегда подходит для занятых женщин или молодых мам. Среди других недостатков:

  • Возможные изменения в весе. Однако перемены небольшие – плюс-минус несколько килограмм.
  • Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов.
  • Риск возникновения внематочной беременности – яйцеклетка может оплодотвориться, но не сможет закрепиться в матке из-за измененного эндометрия.
  • Изменение менструального цикла. При приеме мини-пили часто возникают небольшие кровотечения, мажущие выделения, иногда сложно проконтролировать менструальный цикл.
  • Вероятность развития кист яичников, однако после отмены препарата такие новообразования чаще всего проходят самостоятельно через 1-2 месяца.
  • Если женщина страдает сахарным диабетом, побочным эффектом приема мини-пили может быть сильная тошнота, головокружение, общая слабость.

Нужно сказать, что различные симптомы и недомогания проявляются чаще всего в первый месяц приема прогестиновых препаратов и, как правило, исчезают в дальнейшем. Причиной отмены этих оральных контрацептивов может быть только существенное ухудшение состояния и отсутствие улучшения на протяжении 2-3 месяцев или обильные длительные кровотечения.

Противопоказания

Несмотря на сравнительную безопасность, мини-пили все же являются гормональными средствами, поэтому назначаться они могут лишь врачом после полного обследования пациентки. Конечно, у них меньше противопоказаний, чем у комбинированных препаратов, но все же определенные болезни являются прямым запретом на прием мини-пили. Среди них:

  • Заболевания печени – цирроз, опухоли, гепатиты разной этиологии.
  • Перенесенные инфаркты и инсульты, значительное поражение сосудов сердца и головного мозга.
  • Склонность к судорогам, эпилепсия.
  • Кровотечения из половых органов неустановленной этиологии.
  • Болезни почек в периоде обострения.
  • Злокачественные новообразования (гормон может спровоцировать ускорение роста).

Считается, что гормональные контрацептивы благотворно влияют на воспалительные и другие заболевания половых органов. Однако все же при их наличии прием прогестиновых препаратов должен находиться под строгим контролем врача. Например, в некоторых случаях они могут ухудшать состояние при миоме матки.


Применение

Как уже говорилось, пропуск приема хотя бы одной таблетки грозит резким понижением эффективности препарата. Принимать мини-пили нужно ежедневно, включая дни менструаций, в одно и то же время. За счет низкого содержания гормона, даже задержка приема на 3 часа является существенным фактором. При таком нарушении графика гинекологи рекомендуют последующую неделю кроме приема мини-пили использовать еще и барьерные контрацептивы.

Наиболее выраженный эффект действие прогестина в таких малых дозах оказывает спустя 3-4 часа после приема. Поэтому рекомендуется пить таблетки вечером.

При возникновении рвоты или диареи в течение первых часов после приема таблетки, нужно принять еще одну, поскольку первая доза могла еще не усвоиться, а значит препарат может не подействовать в полной мере.

Контрацепция в период лактации

В период кормления грудью у женщины возникает лактационная аменорея – физиологическое бесплодие, при котором на время подавляется овуляция, однако все же в редких случаях яйцеклетка вызревает, и вероятность зачатия остается (даже без начала менструаций после родов). Именно в этот период мини-пили считаются идеальным вариантом контрацепции, поскольку отсутствие эстрогена никак не влияет на лактацию – молоко не изменяет вкус, стабильными остаются его количество и состав.

Можно сказать, что прогестиновые контрацептивы отлично подходят для тех, кто лишь на время откладывает беременность, поскольку детородная функция полностью восстанавливается буквально сразу после прекращения приема. Также они рекомендованы женщинам, у которых есть проблемы по здоровью, не дающие возможности принимать более эффективные комбинированные препараты. Как бы то ни было, мини-пили – гормональные средства, а значит, их целесообразность и безопасность может определить только врач.

Комментарий эксперта

Скобцова Анна Георгиевна, врач-гинеколог сети медицинских центров ЛЕЧУ

Контрацептивные таблетки открыли женщинам возможность планировать сроки рождения детей. Среди современных средств контрацепции есть множество вариантов, которые подбираются индивидуально каждой женщине.

Я за годы своей практики не нашла единых шаблонов в назначении контрацептивов. Нужно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины: характер месячных, какие заболевания перенесла, образ жизни, тип трудовой деятельности, организованность и пунктуальность, регулярность половой жизни и многое другое. На основании этих данных и лабораторных и инструментальных исследований я и подбираю один из множества современных контрацептивных средств.

Иногда препараты группы мини-пили подходят женщинам, но не чаще других. Почему? Мини-пили - не самый эффективный препарат среди современных средств, более мягкий и, следовательно, подходит больше для позднего репродуктивного возраста и в переменопаузе.

Я назначаю мини-пили кормящим мамам, живущим регулярной половой жизнью, так как мини-пили не влияют на грудное молоко и не ухудшают его вкус в отличии от комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Также порекомендовала бы мини-пили женщинам с гипертонией, курящим женщинам. А также тем женщинам, которые не хотят или не могут использовать КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Стоит отметить, что мини-пили больше подходят для более организованных женщин. Они применяются непрерывно – 365 дней в году и в одно и то же время. А это для некоторых современных дам огромная проблема, так как задержка приема более чем на 3 часа может привести к полному устранению контрацептивного эффекта. Но, повторюсь, для определенных групп женщин (вышеперечисленных) и в определенные периоды жизни они подходят идеально. 

Наши женщины, к большому сожалению, не очень грамотны в вопросах контрацепции и действуют наугад. Опыт показывает — следует консультироваться с специалистом в вопросах контрацепции и среди множества современных средств врач подберет то, которое подходит конкретно вам.

medaboutme.ru

Мини пили нового поколения. Противозачаточные таблетки

В 20 веке контрацепция получила огромный толчок в развитии. Однако попытки бороться с нежелательной беременностью были еще в древнем Египте и Америке, где использовали спринцевание специальными отварами трав после полового акта. Медицина же не стоит на месте, поэтому рассмотрим наиболее эффективные противозачаточные таблетки нового поколения.

Какие таблетки выбрать

Чаще всего молодая женщина при выборе противозачаточных средств полагается на мнение врача или фармацевта. Лучше всего, если девушка перед этим получит минимальную информацию о видах контрацепции и противозачаточных таблетках в частности, чтобы расспросить специалиста об отличиях тех или иных препаратов. Помните, что у каждого средства есть побочные действия, а у человека может быть непереносимость какого-либо компонента.

Эффективные препараты

Несмотря на то, что комбинированные таблетки более надежны по своему составу и действию, однако без специального обследования гормонального фона и консультации врача пользоваться ими не следует. В последнее время из гормональных средств женщин привлекают таблетки «мини-пили», которые имеют только один гормон, но при этом надежны, а также их можно принимать в период кормления ребенка. Дамам, которые не переносят эстрогены, также подойдут эти медикаменты.

Экстренная контрацепция

Есть таблетки с высоким содержанием гормонов, но их можно принять всего один раз в месяц сразу после полового акта. Такая экстренная контрацепция подходит для лиц с нерегулярной половой жизнью. С каждым днем появляются новые препараты, но какой из них подойдет вашему организму, нужно решать с врачом.

Виды гормональных противозачаточных таблеток

В последнее время популярностью пользуются гормональные таблетки, в которые входит один или несколько гормональных веществ в минимальном объеме. Это могут быть эстрогены (этинилэстрадиол, местранол, левоноргестрел, норэтинодрел) или прогестагены (гестоден, дезогестрел, норгестимат). Чаще таблетки выпускаются комбинированными, то есть содержат и эстрогенный, и гестагенный компоненты.

Монофазные препараты

По дозировке таблетки делятся на моно-, двух- и трехфазные. В первом варианте все они имеют одинаковый состав гормонов. К этой категории относятся медикаменты «Силест», «Ригевидон», «Регулон», «Новинет», «Марвелон», «Мерсилон».

Двух- и трехфазные таблетки

Во второй группе доза гормонов меняется за прием дважды, поэтому таблетки идут в упаковке разного цвета. Таким является препарат «Антеовин». В третьей категории дозировка меняется трижды, и таблетки окрашены в три цвета. К этой группе можно отнести медикаменты «Тризистон», «Три-мерси», «Три-регол».

Классификация таблеток по дозе гормона

Небольшое количество этинилэстрадиола содержат микродозированные противозачаточные таблетки (названия лишь некоторых из них: «Новинет», «Клайра», «Мерсилон», «Линдинет-20»). Побочных эффектов у данной группы препаратов нет. Они могут устранять некоторые гормональные нарушения при появлении акне или болезненных менструаций. Принимают их женщины любого возраста, но больше всего эти таблетки подходят для нерожавших девушек (до 25 лет), у которых регулярная половая жизнь.

Низкодозированные препараты

Низкодозированные таблетки наравне с этинилэстрадиолом содержат еще несколько других гормонов. В комплексе они могут устранить угревую сыпь, выпадение волос или предотвратить их рост на лице. Поэтому эти таблетки («Фемоден», «Регулон», «Мидиана», «Белара», «Жанин», «Ярина», «Марвелон») подходят для молодых женщин, которые прошли роды.

Сред

new-medico.ru


Смотрите также

faq-ru.ru

  Карта сайта, XML.