Часто задаваемые вопросы

 

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

https://faq-ru.ru             

 

Программа дмс для юридических лиц как выбрать


Как организовать ДМС для сотрудников — и не прогадать

Разнообразие выбора вряд ли облегчает задачу HR-менеджера, который занимается организацией страховки. Ему приходится иметь дело с темой, в которой он вряд ли многое понимает, — медициной.

Разобраться в современном рынке медицинского страхования и составить полезную инструкцию нам помог сервис «Страховой кабинет» — тендерная площадка для размещения корпоративных заявок о страховке.

Понимание, сколько именно компания готова потратить на ДМС для сотрудников, — это хорошая точка отсчета. С этой цифрой уже можно идти в страховые компании, к брокерам или на тендерные площадки, чтобы сравнивать готовые предложения.

Но нередко такого понимая у HR-менеджера нет — компания просто хочет выбрать наиболее оптимальное предложение по соотношению цены и качества. В этом случае следует обратиться к экспертам — страховщикам или брокерам, которые проконсультируют по поводу потолка цены и возможностей компании.

Чтобы составить адекватное представление о рынке самому, придется обойти множество страховщиков и проанализировать гору информации. Раньше, когда брокеров на рынке было немного, компании так и делали, проводя тендер вручную.

Работа с брокером гораздо проще и понятнее, но есть свои нюансы. Брокер, работающий для клиента бесплатно, получает вознаграждение от страховой. И сумма этого вознаграждения почти наверняка будет разной у разных компаний. Понятно, что в этом случае есть все основания подозревать брокера в коммерческой заинтересованности.

Брокер, работающий за деньги клиента, скорее всего, не будет предвзят. Но, как уже было сказано, он стоит денег — и это тоже надо иметь в виду.

Есть и третий вариант — провести тендер с помощью специализированной площадки. Например, в «Страховом кабинете». Для клиентов сервис бесплатен, но продвигать страховые компании он не имеет возможности. Клиент напрямую оценивает предложения, которые выставляют менеджеры страховых компаний в ответ на его заявку.

Составить заявку на тендер поможет ассистент. Он же введет в курс дела относительно ДМС и поможет оценить итоговые предложения. Клиент не обязан брать его оценку в расчет и вообще не обязан выбирать одно из предложений — площадку можно успешно использовать и просто для анализа рынка.

Для начала следует разделить содержание программ на две составляющие — это набор услуг и набор ограничений.

Обычно между количеством предоставляемых услуг и ценой программы есть прямая зависимость. Тем не менее количество далеко не всегда равнозначно качеству. На цену могут влиять и другие факторы. Например, крупные страховые компании имеют свои сети клиник, и это позволяет им снижать стоимость услуг.

Ограничения в программе могут быть разные. Это и лимит на определенные услуги, денежный лимит, отказ в обслуживании по определенным болезням. Нередкая ситуация: врач назначает сотруднику анализы — допустим, семь штук. Только после их сдачи сотрудник узнает, что в договоре прописан лимит на пять анализов, а за остальные надо доплачивать. Все это необходимо заранее изучать и доносить до сотрудников.

Лучший способ оценки — это сравнение различных предложений с учетом всех мелочей, включая качество и доступность клиник, наличие и доступность врача-куратора, надежность страховой компании.

Надежность страховой можно проверить с помощью рейтинга агентства «Эксперт», которое имеет аккредитацию Центробанка. Выбор страховой с рейтингом ниже BB несет определенные риски.

Качество обслуживания проверить действительно непросто. Некоторые страховые водят HR-менеджеров на экскурсии в свои клиники, чтобы те могли составить впечатление. Для такого случая полезно составить чек-лист того, что вы хотите увидеть в клинике.

И все же получить полное представление о качестве клиники можно только по факту самого обслуживания. Здесь приходится полагаться на мнения других — читать отзывы, узнавать у коллег. Но надо помнить, что отзывы имеют свою специфику — люди гораздо охотнее оставляют их с намерением поругаться, нежели похвалить. Если у клиники есть плохие отзывы, но их немного, возможно, этот вариант не так уж плох.

Доступность клиник может определяться как распространенностью (если это сеть клиник), так и близостью к работе. Последнее важнее для компаний, где многие сотрудники живут рядом с офисом.

Нетрудно догадаться, что именно базовые программы наиболее популярны. Но не всегда они оказываются наиболее эффективны с точки зрения обслуживания.

Многие компании делят сотрудников на несколько категорий, предоставляя различный набор услуг для новичков, специалистов с опытом работы в компании и руководителей. Часто ДМС дается сотруднику только после определенного периода работы.

Включение в программу прививок и диспансеризации вряд ли сильно увеличит ее стоимость, зато точно порадует сотрудников и, самое главное, способно серьезно снизить заболеваемость в офисе. Научные исследования показывают, что прививки — единственный эффективный метод борьбы против эпидемий гриппа.

Вообще, тренд на предотвращение болезней — один из главных в современном медицинском страховании. Профилактика не только позволяет выявить серьезные заболевания на ранней стадии и снизить стоимость лечения, но и снижает стоимость страховки в будущем.

Действительно, страховые компании повышают стоимость страховки, если сотрудники слишком часто обращаются за помощью. Повышение может касаться и взносов за одного конкретного сотрудника. Бывает и так, что страховая повышает стоимость страховки, когда обслуживание договора просто становится для нее невыгодным.

Если такое произошло, не стоит сразу идти на поводу у страховой. В «Страховом кабинете» можно составить заявку, указав все необходимые условия в понятной форме — набор клиник, категорий сотрудников и требуемых программ, границы бюджета и так далее. Вполне вероятно, что вы найдете более выгодного провайдера с точно таким же пакетом услуг.

Возможно и такое, что ваш текущий провайдер согласится снизить предложение — такие случаи нередки. Так как заявка полностью анонимная, страхователь ничем не рискует, получая возможность использовать рыночные инструменты для экономии.

После совершения сделки все данные заявок, предложений и документы остаются в личном кабинете страхователя. Если в компании сменится лицо, занимающиеся организацией ДМС, на дальнейшем процессе это никак не отразится.

Воспользоваться услугами «Страхового кабинета» можно здесь.

hh.ru

ДМС для сотрудников - добровольное медицинское страхование от Росгосстраха

Добровольное страхование в соцпакете помогает привлекать и удерживать высококвалифицированных специалистов. Согласно статистике, для сотрудников ДМС — один из решающих факторов при выборе компании.

  • Сотрудники лучше работают и больше нацелены на результат, когда уверены в поддержке работодателя. Их заинтересованность в вашем бизнесе напрямую зависит от уровня жизни.
  • Соцпакет с ДМС выгоден компании, так как способствует повышению производительности сотрудников. Период нетрудоспособности по болезни сокращается благодаря качественному лечению.
  • Полис ДМС для сотрудников экономит деньги предприятия за счет льгот на страховые взносы в федеральные фонды, подоходный налог, налог на прибыль.
Страхование ДМС способствует успешности любого бизнеса, поскольку хорошо мотивирует сотрудников.

Состав и стоимость ДМС для сотрудников

Прежде всего, ДМС – это качественное медицинское обслуживание в ведущих клиниках. Состав услуг зависит от выбранной страховой программы и дополняется по вашему желанию.

Как правило, ДМС включает:

  • амбулаторно-поликлиническую помощь, включая вызов врача на дом;
  • стоматологию;
  • скорую медицинскую помощь;
  • услуги личного (офисного) врача;
  • стационарное и реабилитационно-восстановительное лечение;
  • медицинские осмотры различной периодичности.

Стоимость полиса ДМС для сотрудников компании зависит от следующих факторов:

  • объем медицинских услуг, входящих в программы страхования;
  • выбранный перечень медицинских учреждений;
  • количество застрахованных сотрудников.

Подробнее о программах и условиях корпоративного страхования

Другие виды страхования сотрудников

Коллективное страхование от несчастных случаев

Производственный травматизм на предприятиях является наиболее распространенной причиной потери трудоспособности.

Страхование от несчастного случая оградит работодателя от незапланированных расходов, а также поможет работнику и его семье в трудную минуту.

Такая страховка:

  • компенсирует вынужденное снижение доходов сотрудников;
  • обеспечивает выплату компенсаций на случай временной нетрудоспособности или инвалидности;
  • благотворно влияет на производительность труда и доверие персонала к руководству.

Подробнее о рисках и условияx страхования от несчастных случаев

Страхование при выезде за рубеж
Страхование для поездок за границу защищает сотрудника от непредвиденных расходов в командировке и является обязательным для получения визы в Шенген.

Страховые программы «Росгосстраха» для выезжающих за рубеж соответствуют требованиям посольств стран Шенгенской зоны к оформлению виз.

Подробнее о рисках и условиях страхования для поездок за рубеж

Преимущества ДМС «Росгосстраха»

  • Программа ДМС включается в структуру действующих на предприятии гарантий для персонала.
  • Гибкие корпоративные тарифы.
  • Выбор варианта страхования.
  • Своевременность страховых выплат.

www.rgs.ru

АНАЛИЗ КОРПОРАТИВНОЙ ПРОГРАММЫ ДМС

Главная / Анализ корпоративной программы ДМС

За 15 лет практической работы в добровольном медицинском страховании, при тесном взаимодействии со страховыми компаниями, медицинскими учреждениями и нашими клиентами у нас собран огромный массив статистических данных по всем аспектам ДМС.

Мы выработали собственные методики оценки качества медицинских программ по 55 критериям. С течением времени мы проставляем определенные маркеры, как при негативных фактах при реализации договоров ДМС (обратная связь от клиентов, ЛПУ и СК), так и положительные события. Мы точно знаем текущую ситуацию с точки зрения выполнения страховщиками своих обязательств по договорам ДМС.

Если вы хотите свою прошлогоднюю программу ДМС и уменьшить бюджет, либо ваш страховщик не выполнил обязательства и вы хотите от него уйти, а также если вы впервые начали подбирать программу страхования для своих сотрудников, но столкнулись с трудностями или непрофессионализмом – мы предлагаем нашу бесплатную услугу:

ЭКСПЕРТИЗА КОРПОРАТИВНОЙ ПРОГРАММЫ ДМС

Вот некоторые критерии, по которым проводится анализ программы:

Анализ относительной стоимости программы

Опциональное наполнение программы (перечень медицинских услуг и видов помощи)

Количество исключений из программы страхования (не страховые случаи)

Индекс удовлетворенности выполнения условий договора

Свобода доступа в ЛПУ

Качество работы медицинского пульта

Качество сервиса документарного обслуживания

Поведение страховщика в случае возникновения спорных ситуаций

Уровни страхового покрытия

Экономическая надежность страховщика

Статистика отказов в медицинском обслуживании

Внедренные электронные сервисы по информированию застрахованных

Статистика затягивания согласований медицинских процедур

Наличие дополнительных бонусных программ и бесплатных расширений

При проведении анализа мы не только раскроем для вас все "Подводные камни" ДМС страхования, расскажем о реальном состоянии рынка, поможем избежать неприятных «сюрпризов» поджидающих вас в течение действия договора, сделаем предложение по альтернативным программам ДМС других не менее надежных страховщиков с соблюдением необходимого качества программы и достижения желаемого бюджета.

Конфиденциальность

Нашими клиентами за 15 лет стали более 2,5 тысяч организаций и более 1,5 тысячи физических лиц. Мы принципиально не публикуем информацию о наших клиентах в каком бы то ни было виде.

Мы считаем, что информация, как медицинского, так и финансового характера не должна иметь публичный доступ. Наши клиенты это ценят и продолжают год от года работать с нами.

Политика конфиденциальности

Страхование производится на основании следующих лицензий:

АО «СОГАЗ»: СЛ №1208 от 03.08.2015г., СПАО «Ингосстрах»: СЛ №0928 от 23 сентября 2015 г., ООО СК «ВТБ Страхование»: СЛ №3398 от 17.09.2015г., ООО «Росгосстрах»: СЛ №0977 от 07.12.2015г., ООО СК “Альянс Жизнь”: СЛ №3828 от 25.09.2015г., СПАО «РЕСО-Гарантия»: СЛ №1209 от 20.08.2015г., ООО «Группа Ренессанс страхование»: СЛ №1284 от 14.10.2015г., ПАО «САК Энергогарант»: СЛ №1834 от 01.02.2016г., АО «Русский Стандарт Страхование»: СЛ №3748 от 31.07.2015г., АО «МАКС»: СЛ № 1427 от 18.06.2018г., ООО «СК «Согласие»: СЛ №1307 от 25.05.2015г., ООО СК «Сбербанк страхование жизни»: СЛ №3692 от 04.07.2016г.

xn--d1aqp.xn--80adxhks

ДМС 2020 | Рассчитать стоимость добровольного медицинского страхования и оформить ДМС в Росгосстрах

Добровольное медицинское страхование — современный способ получить качественную многопрофильную медицинскую помощь. Оформить полис ДМС можно в любом офисе «Росгосстраха».


ДМС можно разделить на индивидуальное страхование (страхователь — физическое лицо) и коллективное, когда работодатель оформляет ДМС для сотрудников своей организации (страхователь — юридическое лицо).

Полис ДМС компании «Росгосстрах» обеспечивает:

  • широкий выбор медицинских учреждений: наша договорная база охватывает практически всю территорию России — это около 8 000 договоров в более чем 300 городах, включая специализированные, многопрофильные, частные, ведомственные ЛПУ;
  • прямой доступ застрахованного лица в выбранные лечебные учреждения;
  • широкий спектр оплачиваемых услуг по программе страхования, в том числе современные диагностические и лечебные методы;
  • консультации в ведущих специализированных клиниках и институтах;
  • круглосуточную поддержку застрахованным, оказываемую медицинским контактным центром ПАО СК «Росгосстрах».

Компания «Росгосстрах» защищает интересы застрахованных лиц и проводит постоянный мониторинг качества предоставляемых услуг в области медицины.

Преимущества ДМС в «Росгосстрахе»

  • Надежная защита здоровья в крупной российской страховой компании для вас, ваших родственников, детей и сотрудников.
  • Купить полис добровольного медицинского страхования по доступной цене можно в любом офисе нашей широкой региональной сети.
  • Поддержка застрахованного в режиме «24/7/365» и организация медицинской помощи по всей стране.
  • Широкий спектр специализированных программ по полису ДМС для физических лиц и сотрудников организаций.

Полис добровольного медицинского страхования в компании «Росгосстрах» обеспечивает высококачественные медицинские услуги.

Как купить ДМС

Наши специалисты проконсультируют Вас по страховым продуктам.

www.rgs.ru

ДМС для сотрудников. Медицинское страхование компаний.

 

ДМС для сотрудников - что это такое?

Комплексные программы медицинского страхования (включающие полный спектр мед. услуг) или составление индивидуального медицинского полиса работников. Организация профосмотров, диспансеризации, госпитализации, вакцинации коллективов.

Медицинское страхование компании от 5 сотрудников и минимальным бюджетом.

ДМС для сотрудников возможно по программам от эконом до VIP класса обслуживания.

Одновременное прикрепление сотрудников компании к нескольким поликлиникам, дает возможность получения медицинской помощи рядом с местом работы и проживания.

ДМС страхование членов семей сотрудников по корпоративным ценам.

Корпоративный ДМС — важная часть социального пакета работников: повышает лояльность коллектива, сокращает затраты на подбор профессионалов, обеспечивает налоговые льготы.

ДМС юридических лиц в Москве и регионах РФ.

 

Добровольное медицинское страхование сотрудников организации это возможность оказания работникам компаний, качественной медицинской помощи в лучших клиниках г. Москвы по корпоративным ценам.

Для компаний численностью от 10 человек, предоставляем программы одновременного обслуживания сразу в нескольких поликлиниках, сотрудники сами выбирают, куда им обратиться.

В страховом обществе «ЕВРОИНС» Вы можете подобрать корпоративное ДМС с практически любым набором и сочетанием медицинских услуг: от диагностики заболеваний до их амбулаторного и стационарного лечения, включая консультации и лечение в профильных центрах и НИИ.

В программу ДМС сотрудников могут входить одна, несколько или все виды (полный пакет) медицинских услуг:

  • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая диагностику, исследования и хирургические операции.
  • Стоматология — лечение с применением современных технологий и материалов.
  • Вызов врача на дом.
  • Скорая медицинская помощь.
  • Экстренная госпитализация.
  • Плановая госпитализация.
  • Программа «Личный врач».
  • Программа «Врач офиса».
  • Проф. осмотры и диспансеризация.
  • Вакцинация коллектива.
  • Восстановительно-реабилитационное лечение на территории РФ и за рубежом.
  • Обеспечение лекарствами.

Большой выбор специализированных программ (лечение сахарного диабета, программы по ведению беременности и родовспоможению и др.)

Возможность обслуживания родственников сотрудников по корпоративным программам.

Преимущества программ ДМС для юридических лиц компании «ЕВРОИНС»:

  • многолетний опыт организации ДМС в Москве и регионах РФ;
  • полностью сформирована инфраструктура лечебных учреждений для предоставления максимального объема необходимых услуг, включая дорогостоящие методы исследования и лечения;
  • контроль качества и своевременности оказания медицинской помощи;
  • круглосуточная консультация врачами компании клиентов, по всем медицинским вопросам;
  • предоставляем бесплатные опции (бонусы) к договору ДМС.
  • предоставляется прямой доступ в выбранные медицинские учреждения;
  • количество госпитализаций в течение всего срока действия договора, не ограничено;
  • возможность поэтапной оплаты договора ДМС, без увеличения взноса;

Предлагаем ряд готовых программ медицинского страхования сотрудников. Вы можете заказать одну из них, либо составить свою программу медицинского обслуживания по индивидуальному запросу.

Получить консультацию по оформлению медицинского страхования сотрудников ДМС можно ежедневно по тел.: 8 (495) 928-07-82, 8 (915) 424-24-16 или отправив сообщение.

 

Галерея программ

 

dms-best.ru

как работает дополнительное обслуживание по полису ДМС, виды услуг и правила системы ►►

Вместе с обязательным медицинским страхованием в системе здравоохранения есть альтернатива ему — добровольное медицинское страхование.

Эта программа дает возможность получить своевременную медицинскую помощь и решить те или иные проблемы со здоровьем без ожидания в очередях и оплаты дополнительных услуг.

Стоит рассмотреть, как работает система по полису ДМС, и каковы ее особенности.

Определение понятий

ДМС (добровольное медицинское страхование) — вид страхования, который предполагает внесение определенно страхового взноса, позволяющего страхователю бесплатно и быстро получить медицинские услуги выбранных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая.

Не знаете, что это полис ДМС, как он выглядит и что означает? Тогда вам — к нам!

В соответствии с выбранной программой при страховом случае человек имеет право на получение помощи в пределах страховой суммы, либо получения ее на свой счет и использования для устранения последствий страхового случая.

Подписав договор со страховой компанией, страхователь становится владельцем полиса, который дает возможность получить следующее:

  1. Стационарное или амбулаторное лечение.
  2. Обследования, диагностика, анализы.
  3. Получение консультаций специалистов узкого профиля.
  4. Скорая помощь.
  5. Стоматологические услуги (если они входят в полис).
  6. Ряд дополнительных услуг (покупка медикаментов, мероприятия профилактического характера).

Цена полиса ДМС определяется индивидуально и определяется личными данными и состоянием здоровья пациента, а также выбранной программой.

Уверены, что знаете всё о ДМС для физических лиц?

Виды

Добровольное медицинское страхование граждан может быть многих видов: комплексное страхование, страхование детей, беременных так далее.

В узком смысле подразумевают набор услуг по программе, в зависимости от того, расширенный это полис или базовый.

А в более широком, оно разделяется на личное и коллективное.

Личное

В данном случае каждый пункт полиса добровольного личного страхования прописывается и считается в индивидуальном порядке.

Может потребоваться прохождение дополнительного медицинского обследования у специалистов узкого профиля.

Коллективное

Оно предполагает страховку всего персонала, работающего в конкретной организации.

В данном случае договор со страховой компанией заключает не физическое, а юридическое лицо. Этот вид подразумевает лояльные условия для корпоративных клиентов.

Такое дополнительное медицинское страхование дешевле, нежели индивидуальное, но это во многом определяется тем, какого страховщика выбрала компания.

Семейное

Также существует семейное страхование, которое обеспечивает защиту всех членов семьи. По стоимости оно более выгодное, чем личное.

Основные субъекты системы

Субъектам по добровольному медицинскому страхованию выступают гражданин, страховщик, страхователь и медицинское учреждение.

Страховщиками, которые осуществляют страхование, могут выступать:

  1. Страховые медицинские структуры, которые осуществляют обязательное медицинское страхование.
  2. Иные организации, у которых есть лицензии для осуществления добровольного медицинского страхования.

Кто имеет право оформить?

В страховке по ДМС могут принимать участие следующие субъекты:

  1. Граждане РФ, которые являются дееспособными или компании, которые предоставляют интересы граждан (работодатели).
  2. Иностранные граждане обязаны оформить ДМС по приезду.
  3. Страховые медицинские компании — юридические лица, которые имеют лицензию на эту программу и осуществляют ее.
  4. Учреждения медицинского характера — различные клиники и институты, которые оказывают помощь посредством медицинских услуг с лицензией.

Только ли сотрудники получают полис ДМС, или можно оформить его где-то физ лицу?

Кому могут отказать?

Нужно учесть, что для страховых компаний, которые заключают такие договора, длительное и дорогое лечение не является выгодным.

Поэтому есть категории лиц, которым в получении полиса добровольного медицинского страхования будет отказано.

К ним относятся следующие:

  1. Лица с иммуно — дефицитными заболеваниями, такими как ВИЧ, СПИД, хронический гепатит.
  2. Лица, употребляющие алкоголь и наркотики, находящиеся на учете в наркологическом диспансере и имеющие ряд вытекающих болезней.
  3. Люди со смертельными заболеваниями: туберкулез, болезни онкологического или венерологического характера.
  4. Лица, у которых есть инвалидность, в особенности 1 и 2 группы.
  5. Больные психическими расстройствами, подтвержденных документами из диспансера.

Это не единый список, поскольку каждый страховщик может его самостоятельно расширять или сужать. Но, по сути, при наличии тяжелых заболеваний получить полис ДМС почти невозможно.

Какой правовой статус даёт бесплатный полис для иностранного гражданина по системе ОМС, а когда возможен исключительно ДМС ?

Как финансируется?

Медицинская страховка финансируется из личных средств страхователя, которые уплачиваются как страховые взносы. Величина платежей определяется договором, который заключается со страховщиком.

Из сформированного страхового фонда страховщик оплачивает медицинские услуги, оказанные лечебными структурами по полису ДМС.

У страховых компаний также могут быть дополнительные источники финансирования, они могут использовать личные средства, проценты по вложенным либо полученным страховым взносам.

То есть, финансы могут поступать к страховщику из разных источников, а дальше они сосредотачиваются на банковском счете и идут на расходы в соответствии с конкретным полисом.

Не каждый перечислит сходу все сходства и отличия медицинского обязательного и добровольного страхования

Плюсы и минусы

Общественная значимость добровольного медицинского страхования выражается целым рядом неоспоримых достоинств:

  1. Владельцы полиса могут получить доступ к дополнительным медицинским услугам кроме тех, что установлены обязательным страхованием.
  2. ДМС позволяет повысить уровень комфорта лечения. Это обеспечивается отсутствием очередей, высоким качеством обслуживания, наличием современного медицинского оборудования.
  3. Купить полис ДМС может быть дешевле, чем регулярно посещать частную клинику и оплачивать услуги по факту оказания.
  4. Страхователь при покупке полиса может индивидуально выбрать для себя нужные ему виды услуг, что позволит не переплачивать.

Узнай все преимущества полиса ДМС, возможности, которые он дает, сравни плюсы и минусы

Тем не менее, имеются и определенные недостатки:

  1. Прежде всего, это стоимость. Далеко не каждый человек имеет возможность дополнительно оплачивать полис.
  2. В договоре обычно присутствуют ограничения. Так, при некоторых тяжелых заболеваниях человек не может воспользоваться программой.
  3. Существует риск навязывания услуг, которые покупателю не требуются.
  4. Полис действует в течение ограненного периода, а затем его нужно продлевать.

Выходит, нет что-ли закона о добровольном медицинском страховании?

Стандартный набор услуг

Полис ДМС может быть стандартным или расширенным. Стандартные услуги, как правило, следующие:
  • амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  • скорая помощь;
  • базовые услуги стоматологии: пломбирование, рентген, лечение каналов;
  • основные процедуры и обследования;
  • госпитализация;
  • вызов специалиста на дом;
  • обеспечение лекарствами на период лечения.

Какие они, лучшие услуги, которые входят в программу ДМС: сравнить поможет наш анализ предложений

Дополнительные услуги

Оплатив повышенную стоимость, страхователь может расширить перечень доступных услуг по мед страховке.

Дополнительные услуги могут быть следующими:

  1. Ведение в течение периода беременности, принятие родов (в том числе осмотры гинеколога, УЗИ и т.д.).
  2. Защита от укусов клещей и их лечение.
  3. Медицинские услуги за рубежом.
  4. Личный врач.
  5. Расширенные стоматологические услуги, к примеру, протезирование.
  6. Санаторно-курортное лечение и так далее.

Чем дороже полис ДМС, тем больше услуг, которые по нему доступны.

Специально для предприятий или ИП рассказываем, что дает программа ДМС для юридических лиц

Срок действия

В отличие от обязательного, добровольное медицинское страхование имеет ограниченный период действия.

Срок действия полиса ДМС может зависеть от таких факторов:

  1. Сроки трудового договора. При увольнении полис сдается работодателю, и тот возвращает его страховщику.
  2. Установленный период пребывания для мигрантов и беженцев.
  3. Период действия ВНЖ и РВП.
  4. Срок в каждом случае определяется индивидуально. Чаще всего он составляет один год. При необходимости полис можно продлевать.

Ознакомься с договором ДМС до заключения, чтобы быть во всеоружии на подписании

От чего зависит стоимость полиса

Цена на медицинский полис ДМС определяется индивидуально.

Стоимость зависит от множества факторов:

  1. Категория страхователя. Стоимость увеличивается, если речь идет о детях, пожилых людях, детях и беременных женщинах.
  2. Программа страхования: стандартный полис и расширенный.
  3. Список медицинских услуг. Чем их больше, тем выше цена полиса, соответственно.
  4. Перечень и уровень медицинских учреждений. Чем больше их количество, и чем выше они по статусу, тем выше стоимость.
  5. Пол, возраст заявителя, состояние его здоровья, есть ли у него хронические болезни.
  6. Род деятельности и риск производственных заболеваний.
  7. Сроки действия полиса.
  8. Рейтинг страховой компании.
  9. Величина страховой суммы. Чем меньше она будет, тем дешевле полис, но нужно учитывать, что при маленьком покрытии список услуг будет весьма ограниченным.

Обычно, полная цена полиса определяется на основе заполненной страхователем анкеты, где указывается вся личная информация. Данные должны быть достоверными и полными.

Не ждите налоговый вычет, если не знаете правила возврата НДФЛ за ДМС!

Закон

Медицинские услуги при обязательном медицинском страховании предоставляются в соответствии с 326 Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Данный закон определяет стандарты, объемы медицинских услуг и порядок финансирования.

Специальный закон о ДМС отсутствует.

У каждой страховой компании есть свои программы, и она сама устанавливает правила и тарифы.

Внутренние документы страховых организаций должны соответствовать законодательству, а именно ГК РФ и закону «Об организации страхового дела в РФ», который был утвержден в 1992 году.

Где и как оформляют?

Полис дополнительного медицинского страхования оформляется в страховых компаниях, которые имеют лицензию на данный вид страхования. Можно посетить офис страховщика лично.

Научим, как пользоваться ДМС и получить дорогое обслуживание бесплатно

Сотрудник компании предложит самую выгодную программу, определит стоимость программы и оформит нужные документы.

Обязательным условием является заключение договора — только после этого заявитель может использовать бланк.

Добровольная медицинская страховка может быть оформлена в онлайн режиме, для чего нужно зайти на официальный сайт страховой компании, пройти регистрацию и оставить контактную информацию. После этого сотрудники связываются с клиентом почти сразу.

Что не является страховым случаем

Случаи, которые являются страховыми, описываются в договоре. Те, которые не предусмотрены документом, таковыми не являются.

Также к страховым случаям не относятся следующие:

  1. Патологические состояния и травмы, которые являются следствием употребления алкоголя, наркотических веществ и других психо-активных веществ, а также результатом передачи страхователем управления автомобилем лицу, которое употребляло такие вещества.
  2. Травмы лили другие расстройства здоровья, являющиеся результатом совершения противоправных действий.
  3. Умышленное причинение страхователем себе повреждений, попытки суицида (кроме случаев, когда он был доведен до этого противоправными действиями со стороны третьих лиц, и это подтверждено).
  4. Также страховка не распространяется на нарушения здоровья, которые являются последствиями ядерных взрывов и радиации, военных действий и мероприятий, стихийных бедствий, войн, забастовок или иных народных волнений.

Почему продажи онкострахования выросли в два раза, и какие компании сегодня предлагают защиту от рака?

Как записаться по ДМС к врачу

Получив добровольный медицинский полис, клиент может обратиться за медицинскими услугами сразу.

Если документ подписан, но его нет в наличии, лучше записаться к врачу не лично, а через медицинскую информационную систему страховщика по ДМС.

Для этого нужно уточнить у него информацию, определиться со временем приема и посетить специалиста.

При этом нужно знать, в какие мед учреждения можно обратиться по полису ДМС.

Список их можно узнать в страховой компании. Если владелец медицинского полиса обращается прямо в поликлинику, он может сделать это путем звонка.

Каждому ли подходит ДМС для беременных по стоимости полиса и его возможностям?

Нужно уточнить, что имеется дополнительный полис, сообщить оператору нужную информацию, а после в назначенный день и час явиться на прием, имея с собой паспорт, полис, и при наличии выписки справки из других медицинских структур, касающиеся имеющейся проблемы со здоровьем.

Куда жаловаться на страховые компании

Бывает так, что страховые компании не выполняют возложенные на них обязательства или настаивают на проведении процедур, которые не окажут помощь или окажут ее не в полной мере.

При неправомерных ситуациях нужно жаловаться. Сначала надо обратиться в саму стразовую компанию.

Нужно составить жалобу или претензию, которые могут быть поданы лично, через почту или интернет.

Центробанк

Как правило, это уместно при нарушении сроков выплат, незаконном уменьшении их суммы либо игнорировании просьб страхователя.

После рассмотрения жалобы возможно возбуждение административного дела.

Роспотребнадзор

В эту структуру обращаются, если клиент недоволен качеством обслуживания или лечения.

Можно ли застраховать зубы и что входит в лечение по программе ДМС «Стоматология»?

Также обращение возможно, если выплаты за добровольное мед страхование не были сделаны или были занижены, или если страховщик нарушил договор.

Прокуратура

Если имело место нарушение закона, мошенничество и нарушение прав человека, а также, если непрофессиональное лечение стало причиной увечий или смерти пациента, страховая компания должна за это ответить.

Смело пишите жалобу в Прокуратуру района или области.

Суд

Если указанные выше структуры бессильны, либо дело слишком сложное и требует комплексного рассмотрения, оно может дойти до суда.

Узнайте факты о ДМС ребенку, если полис нужен в школу или для 3 лет

Также только в судовом порядке можно требовать компенсацию за физический и моральный ущерб, нанесенный страховой компанией.

Статистика в России

По статистике в 40% семей имеется хотя бы один полис ДМС с различными программами. Из наиболее распространенных вариантов выделяются амбулаторно-поликлинические услуги, стоматологическое лечение, услуги скорой помощи.

Попробуйте получить массаж по ДМС бесплатно по нашей инструкции

Добровольное медицинское страхование больше всего востребовано у состоятельных россиян. Обычно его оформляют граждане с доходами выше среднего, проживающие в Москве и иных крупных городах.

Также по статистике большинство застрахованных — это лица от 20 до 40 лет. Владельцев дополнительного медицинского полиса от 70 лет довольно мало — всего 2%.

Дополнительная медицинская страховка имеет ряд плюсов и может значительно повысить уровень медицинских услуг. Перед оформлением нужно учесть все моменты ДМС страхования. Также важно правильно выбрать страховую компанию и определиться с перечнем необходимых услуг.

strahovoi.expert

ДМС для юридических лиц

Любой руководитель более или менее крупной компании знает, как не легко найти хорошего специалиста, и на сколько важно предоставить для него хорошие условия для работы. При выборе места работы для высококвалифицированных специалистов важным фактором является полноценный социальный пакет, куда входит полис ДМС для сотрудника.

Успех предприятия в основном зависит от степени удовлетворенности ее сотрудников. Эффективная кадровая политика складывается из множества моментов. Далеко не последнюю роль в этом вопросе играет медицинское страхование сотрудников. Полный социальный пакет, обеспечивает уверенность работника в завтрашнем дне, дает понять, как он важен работодателю.

Популярность добровольного медицинского страхования растет год от года. Программы добровольного медицинского страхования для компаний нацелены на обеспечение полноценной охраны здоровья персонала предприятия.

Предоставление сотрудникам медицинских услуг значительно усиливает мотивацию: повышается результативность работы, лояльность сотрудников и, как результат, снижается текучесть кадров. Забота компании о своих сотрудниках — один из показателей высокого уровня ее корпоративной культуры, поэтому для многих специалистов ДМС сотрудников является обязательным пунктом социального пакета. Такими медицинскими программами можно обеспечить всех сотрудников предприятия, или использовать их для поощрения особо ценных сотрудников.

В программу добровольного медицинского страхования сотрудников могут входить как одна, так и все виды (полный пакет) медицинских услуг:

  • услуги личного врача по месту работы и на дому с выдачей больничных листов и справок
  • амбулаторно-поликлиническая помощь (оказывается по таким направлениям, как гинекология, кардиология, урология, хирургия, офтальмология, отоларингология, терапия и др., в поликлиниках осуществляется лабораторная, лучевая и другие виды диагностики)
  • услуги личного врача по месту работы и на дому с выдачей больничных листов и справок
  • транспортировка и лечение в лучших медицинских центрах Москвы (стационар)
  • скорая и неотложная медицинская помощь по Москве и Московской области
  • круглосуточная диспетчерская помощь
  • стоматологическая помощь
  • и т.д

Предоставление мед. помощи возможно по месту жительства каждого застрахованного, а также в лучших московских лечебных учреждениях как узко специализированных, так и широкого профиля.

Страхованию сотрудников компаний и работников предприятий

следует уделить особое внимание и по другой причине.

Заключая подобный договор на ДМС, Вы избавляете себя от множества проблем, вызванных частыми заболеваниями сотрудников. Чем крепче их здоровье, тем выше производительность труда и, следовательно, экономическая составляющая предприятия.

medstrahovka.ru

сможешь воспользоваться полисом и получить лечение по страховым случаям по нашей инструкции ►►

Полис представляет собой либо бумажный бланк, либо пластиковую карту. Также он может существовать в электронном виде.

Чтобы начать пользоваться ДМС, нужны распечатка полиса и документ, удостоверяющий личность.

Содержание статьи:

Как получить лечение бесплатно?

Полисы ДМС выдаются на разные виды программ, которые подразумевают:

  1. Базовое покрытие.
  2. Расширенное обслуживание.
  3. Программы люкс.

Как правило, в базовую страховку включается:

  • возможность консультации у высококлассных специалистов;
  • госпитализация;
  • вызов врача на дом;
  • скорая медицинская помощь;
  • обследования и анализы;
  • базовая стоматология, включая уход и отбеливание. Имплантация в базовое покрытие, как правило, не входит.
Базовое покрытие ДМС подразумевает под собой наступление непредвиденных страховых случаев.

Интересно, что беременность не является страховым случаем по типовым полисам. Но есть отдельный полис ДМС для беременных.

А ЭКО по ДМС вообще нонсенс, почему — читать здесь.

Поддержание хронически больных людей, которым на постоянной основе нужно дорогостоящее лечение, не подразумевается.

ДМС с включенной опцией «онкология» требует отдельного обсуждения.

К договору чаще всего прикладывается список медицинских центров и клиник, в которых застрахованное лицо может получать медпомощь.

В некоторых случаях прикрепление осуществляется к определенной клинике, в других — к сети мед учреждений. Кроме того, многие страховые компании обеспечивают работу круглосуточной бесплатной телефонной линии.

В последнем случае для того, чтобы получить медицинскую помощь по полису ДМС, необходимо позвонить диспетчеру, номер которого указан в договоре.

Если договор ДМС не под рукой, то телефон горячей линии можно найти на сайте страховой компании. Оператору будет нужен номер вашего полиса и номер паспорта.

Диспетчер по телефону не только ответит на вопрос, но и запишет вас на прием.

Иногда предварительный звонок бывает не нужен: при выдаче полиса вам сразу сообщают клинику, в которой будет происходить медицинское обслуживание. Вам достаточно иметь на руках полис и удостоверяющий личность документ, который вы предъявите в регистратуре.

Во всех ли клиниках есть обслуживание по ДМС?

Обслуживание по полису ДМС производится в клиниках, с которыми у страховой компании заключен договор. Это могут быть как государственные, так и частные клиники.

В муниципальных мед учреждениях многие труднодоступные процедуры будут оплачены за счет страховки и оказаны вам вне очереди.

О возможности получить массаж по ДМС подробно можно прочитать здесь.

Вы можете получить дорогостоящую процедуру как бесплатно, по полису ДМС, так и получить денежную компенсацию понесенных расходов на свой счет.

Если застрахованное лицо попадает в государственную больницу, с которой у страховой компанией заключен договор, либо данная госпитализация согласована со страховой компанией, то добровольная страховка покрывает стоимость платных обследований, дорогостоящих медикаментов.

Медицинская помощь в данном случае оказывается самыми высококвалифицированными врачами отделения. В страховку могут входить и расходы по транспортировке, либо репатриации больного.

Интересно, что полисы ДМС мигрантов (подробнее) существенно отличаются от полисов для граждан РФ. Отличаются и набором услуг и стоимостью. Поэтому для иностранных граждан подготовлена отдельная информация.

Если вам понадобилась медицинская помощь, процедура, которую не оказывают в клинике, с которой у страховой компании заключен договор, то такая ситуация также решаема.

Во всех подобных случаях надо обратиться в страховую компанию самостоятельно либо через представителя работодателя.

Сделать это обязательно до обращения за медицинскими услугами, а не после.

Например, человеку назначен врачом плазмофорез, который делают в платном отделении больницы. С этой больницей страховая компания может заключить договор либо оплатить понесенные застрахованным лицом расходы.

Данное обращение необходимо заранее согласовать.

В противном случае у страховой компании будут все основания данную услугу не оплачивать.

В случае ваших грамотных действий вы бесплатно получите услугу, которой вряд ли бы смогли воспользоваться самостоятельно: бесплатно по полису ОМС она не оказывается.

Оплачивая только плазмофорез из своего кармана, вы отдали бы за курс среднюю зарплату по региону.

Многие спрашивают, включена ли стоматология в ДМС — отдельная статья.

Что является страховым случаем?

Страховой случай для компании наступает в случае наступления острого, а также обострения хронического заболевания, травме и других внезапно наступивших обстоятельствах.

В зависимости от страховой программы пациенту может быть оказаны следующие виды медицинской помощи:

  • лечебная;
  • диагностическая;
  • реабилитационно-восстановительная;
  • диспансерная;
  • профилактическая;
  • фармацевтическая.

Что не относится к покрываемым событиям?

Вы не сможете воспользоваться полисом ДМС, если были пьяны!

Однако есть случаи, которые компании не относят к страховым. Перечислим основные ситуации, когда полис ДМС окажется бесполезным.

  1. Если застрахованное лицо сообщило неполные или недостоверные сведения относительно состояния здоровья, что повлияло на оценку страховщиком риска наступления страхового случая.
  2. Если больной получал мед услуги, которые ему не были назначены лечащим врачом, или, наоборот, не выполнял его предписаний. Либо не соблюдал больничный режим.
  3. Возмещению не подлежат обращения пациента в учреждения, с которыми у страховой компании нет заключенного договора, либо данное обращение не было согласовано.
  4. Не будет возмещено лечение травм либо патологических состояний, возникших в результате наркологического, токсикологического или алкогольного опьянения. В том числе при управлении транспортными средствами в подобном состоянии. Если вы доверите управление транспорта лицу, в таком состоянии находящемуся, то это также будет причиной отказа в оплате лечения.
  5. Не являются страховыми случаями травмы, полученные при управлении транспортным средством в состоянии утомления, ухудшения внимания из-за приема лекарственных средств.

Обзор всех статей о ДМС для физических лиц можно посмотреть здесь.

Не оплачивается в рамках ДМС лечение состояний, возникших вследствие:

  • противоправных действий;
  • суицидальных действий;
  • ядерного взрыва и действия радиации;
  • военных действий, бунтов, природных катаклизмов, прочих форс мажорных обстоятельств.
Также страховые компании не оплачивают состояния, наступившие за пределами срока действия страховки.

Исключением являются ситуации, когда человеку понадобилась срочная госпитализация, начало которой относится к периоду действия страховки, а окончание выходит за этот срок.

Иногда вопрос о том, относится к ли событие к страховому случаю или нет, требует экспертного разрешения.

На первом этапе подобные споры решают специалисты компании. В случае несогласия с их мнением вопрос может быть решен в судебном порядке.

Советы, как воспользоваться полисом

Если работодатель обеспечил полисом добровольного медицинского страхования, то для получения от него максимальной пользы, следует:

  1. Выяснить, прикреплены ли вы договором к одной клинике либо к сети мед учреждений.
  2. Уточнить на сайте страховщика либо у представителя работодателя, в каких случаях нужно записываться на прием через «колл»-центр страховой компании, а в каких — обращаться в напрямую в поликлинику.
  3. Если вам назначено лечение либо диагностика, которого нет в закрепленном договоре мед учреждении, то прежде чем его получать, согласуйте ситуацию со страховой компанией. В случае назначения врача, страховая компания не сможет вам отказать, даже если это потребует с ее стороны отхода от привычных схем оказания медпомощи.
  4. Получая амбулаторное либо диспансерное лечение, соблюдайте назначения врача, не нарушайте установленный в мед учреждении режим.

При соблюдении этих советов полис ДМС даст вам возможность получать более качественную медицинскую помощь в отличие от обычного полиса обязательного медицинского страхования. (Статью — сравнение ОМС и ДМС можно почитать на сайте). А также поможет сэкономить круглую сумму на лечении.

И, возможно, покроет дорогостоящее лечение, на которое самостоятельно вы бы вряд ли решились.

Все плюсы и минусы использования ДМС читать здесь.

О том, как получить налоговый вычет — здесь.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

strahovoi.expert


Смотрите также

faq-ru.ru

  Карта сайта, XML.